Tıbbi Mikrobiyoloji
Erysipelothrix rhusiopathiae zoonotik bir enfeksiyon etkeni olup, erizipeloid olarak isimlendirilen hastalığına neden olur.
Erysipelothrix rhusiopathiae ise zoonotik bir enfeksiyon etkeni olup, erizipeloid olarak isimlendirilen ağrılı ve kaşıntılı cilt hastalığına neden olur. Etken balık, kuş ve domuzlar ürünlerinden cilt temasıyla bulaşır. Gram (+) basil olmasına rağmen H2 S(+) olan tek bakteridir. Tedavisinde Penisilin kullanılır. Vankomisine doğal dirençlidir
Eritrazma etkeni olan hem Gram pozitif hem de asido rezistan boyanan bakteri, Corynebacterium minutissimum
Corynebacterium minutissimum Gram (+) basil olup, aynı zamanda EZN boyası ile asido rezistan olarak da boyanır. Eritrazma isimli cilt hastalığının etkenidir. Eritrazma wood ışığı (u.v. ışığı) ile kırmızı refle verir. Tedavide eritromisin kullanılır.
Amfoteresin B (polyenler) ergosterole irreversibil bağlanır. Azoller ergosterol sentezini inhibe eder. Poliyenler fungusidal ajanlar olup hücre zarındaki ergosterole irreversibl olarak tutunurlar ve hücre zarını yırtarlar. Hücre zarında oluşan aköz kanallardan Na, K ve Ca gibi katyonlar hücre dışına çıkar. Dermatofitlere etkisizidirler. Bu ilaçlar insan hücre zarında bulunan kolesterole de tutunarak toksik etki gösterirler. Ateş, titreme, bulantı gibi yan etkiler görülebilir. Amfoterisin B bilinen en nefrotoksik ilaçlardan biridir. Akut tubuler nekroza neden olabilir. Klasik form amfoterisin B deoksikolattır. Diğer formlar amfoterisin B kolloidal dispersiyon, amfoterisin B lipid kompleks ve lipozomal amfoterisin B’dir. Lipid içeren formların etkinliği amfoterisin B ile aynı ancak toksisiteleri daha azdır. Pseudoallescheria boydii,Trichsporon beigelii, Aspergillus terreus, Malassezia furfur, Fusarium türleri ve Candida lusitaniae amfoterisin B’ye dirençlidir. Nistatin ise topikal kullanılan polyendir. Bu ilaç sistemik yoldan kullanılamayacak kadar toksiktir. Azoller ergosterol sentezini inhibe ederler. Sitokrom 450 ile etkileşime girerek lanosterolden ergosterol sentezleyen lanosterol demetilaz enzimini inhibe ederler. Azoller içinde BOS’a en çok geçenler sırasıyla flukonazol ve vorikonazoldür. Flukonazol aspergillusa karşı etkisizdir.Vorikonazol ise invazif aspergillozlarda ilk seçenek antifungaldir. Heri iki ilacında BOS’a geçişi (yaklaşık %70 oranında) amfoterisin B’den daha yüksektir. Azollerin en sık yan etkileri gastrointestinal disfonksiyondur. En sık yan etkisi görüleni ketokonazoldür. İtrakonazol uzun süreli kullanımda hepatotoksisite ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Ventriküler anomalisi olanlarda kullanılmamalıdır. Vorikonazol ilacın kesilmesiyle iyileşen akut görme bulanıklığına neden olabilir. Azoller ayrıca impotans, jinekomasti, oligospermi ve adrenal yetmezlik gibi endokrin bozukluklara neden olabilirler
Aşağıdaki antimikotik ilaçlardan hangisi mantar hücre duvarında ki ergosterole irreversibl olarak bağlanır? A) VorikanozolB) KetokonozolC) KaspofunginD) GriseofulvinE) Amfoteresin B*********** Amphoteresin B (polyenes) binds irreversibly to ergosterol. Azoles inhibit ergosterol synthesis. Polyenes are fungicidal agents and irreversibly bind to ergosterol in the cell membrane and rupture the cell membrane. Cations such as Na, K and Ca … Devamını oku
Nokardia fırsatçı bir patojendir. Aerop ve ARB (+) bir bakteridir. Hastaların 1/3 ü beyin absesi ile gelir. Nocardia gram pozitif basildir. Aktinomiçesten farklı olarak aerobtur. Çevrede özellikle toprakta bol miktarda bulunur. İnsandan insana bulaşmaz. Florada bulunmaz. EZN boyama ile zayıf olarak aside dirençli boyanır. Modifiye kinyon boyama ile daha iyi boyanırlar. İnvazyon yapmaz. Fırsatçı patojendir. İmmün süprese hastalarda hastalık yapar. En sık infeksiyon yapan türler N. asteroides ve N. brasiliensis’tir. İnsandaki nokardiyoz vakalarının % 90’ından N. asteroides sorumludur. Hastaların %70’i erkektir. Etken inhalasyonla alınıp farinkse kolonize olur. Daha sonra aspirasyonla akciğerlere yerleşir. Bazen MSS ve böbreklere yayılabilir. Bazen de etkenin travma sonucu deriden girmesi ile misetomaya neden olabilir. Nokardiyaya bağlı misetoma vakalarının çoğunda etken N. brasiliensis’tir. Kronik, ağrısız bir infeksiyondur. Diğer misetoma etkenleri mantarlar ve aktinomisetlerdir. Nokardiyalar kontakt lensle ilişkili olarak göz infeksiyonu yapabilirler. (Kontakt lensle ilişkili diğer keratit etkenleri Pseudomonas ve Achanthamoeba’dır. ) Tedavide trimetoprim-sülfometoksazol kullanılır. Bazen cerrahi tedavi gerekir. Akciğer nokardiyozunda mortalite oranı % 15 civarındadır.
T hücre yetmezliği olan hastalarda görülen ve hastaların 1/3 ünde beyin absesi yapan aerop, asidoresistanboyanan flamentöz bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus epidermitisB) Nocardia astroides********C) Burcolderia cepheceaD) Bacillus cereusE) Pasteurella multicidia Nocardia is an opportunistic pathogen. It is an aerobe and ARB (+) bacteria. 1/3 of the patients present with brain abscess. Nocardia is a gram … Devamını oku
Bacteroides fragilis barsak florasında bulunan Gram negatif anaerop basildir. Diğer Gram negatif basillerden farklı olarak lipopolisakkarid tabakası endotoksin etkisi göstermez. Fagositoza direnç sağlayan iki önemli virülans faktörü vardır; kapsül ve süksinik asit. Barsak cerrahisi veya perforasyonu sonrası gelişen peritonit ve intraabdominal absenin en sık etkenleri B. fragilis ve E. coli’dir
Perfore apandisit tanısı ile tedavi edilen hastanın karın sol alt kadranında USG ile iyi lokalize intraabdominalabse tesbit edilmiştir. Bu abseye sebep olabilecek bakteri aşağıdakilerden hangisidir? A) Staphylococcus aureusB) Pseudomonas aeruginosaC) Bacteroides fragilis*****D) EnterococcusE) Clostridium difficile Bacteroides fragilis is a Gram-negative anaerobic bacillus found in the intestinal flora. Unlike other Gram-negative bacilli, the lipopolysaccharide layer does … Devamını oku
Brucella cinsi bakteriler makrofajların içinde yaşayabilirler. Granülomatöz enfeksiyona neden olurlar. Brusellozun tanısında altın standart kemik iliği kültürüdür. Kan kültüründe üretilebilir. Serolojik tanı Wright, Rose Bengal ve spot test kullanılır. Tedavide Doksisiklin + rifampisin 42 gün süreyle verilir. Brusellozdan en sık ölüm nedeni endokarttir. Brusella endokarditinde mutalak kapak değişimi yapılmalıdır
Aşağıdaki bakterilerden hangisi granülomatöz infeksiyona neden olabilir? A) Brucella *************B) StaphylococcusC) StreptococcusD) BacillusE) Acinetobacter Brucella genus bacteria can live inside macrophages. They cause granulomatous infection. The gold standard in the diagnosis of brucellosis is bone marrow culture. It can be grown in blood culture. Serological diagnosis uses Wright, Rose Bengal and spot tests. In the … Devamını oku
Mikoplasma ve Üreoplasma’nın hücre duvarı bulunmadığı için hücre duvar inhibitörü olan betalaktam antibiyotiklerden etkilenmezler. Betalaktamlar ve glikopeptidler transpeptidasyonu engellerler. Betalaktamlar (penisilinler, sefalosporinler, monobaktamlar,karbapenemler) peptidoglikan sentezinin son çarpraz bağlanma basamağını kataliz eden transpeptidazlara (PBP) Glikopeptidler (vankomisin, tekoplanin) ise hücre duvarı prekürsörlerine D-alanil-D-alanin kısmından bağlanırlar. Hedefleri farklı olduğu için betalaktamlarla glikopeptidler arasında çarpraz rezistans yoktur.
Aşağıdaki bakterilerden hangisine betalaktam antibiyotikler etkisizidir? A) Staphylococcus aureusB) Enterococcus faecalisC) Üreaplasma ürealyticumD) Streptococcus pneumoniaeE) Beta hemolitik streptokoklar Cevap – C Since Mycoplasma and Ureoplasma do not have a cell wall, they are not affected by beta-lactam antibiotics, which are cell wall inhibitors. Betalactams and glycopeptides block transpeptidation. Betalactams (penicillins, cephalosporins, monobactams, carbapenems) bind to … Devamını oku