Aşağıda bu testin detayları, cerrahi tedavi (ameliyat) sonrasında klinik testlerin nasıl değiştiği ve TUS için önemli ayırıcı tanı noktaları yer almaktadır:
Love’ın İğne Testi (Love’s Pinprick Test) Nedir ve Nasıl Yapılır?
- Uygulanışı: Hekim, ucu küt bir toplu iğne başı, ataş ucu veya tükenmez kalem arkası gibi küçük ve künt bir nesneyi şüpheli tırnak yatağının farklı noktalarına hafifçe bastırır
- Pozitif Test Sonucu (Glomus Tümörü Lehine): İğne ucu tam tümörün (nodülün) üzerine denk geldiğinde, hasta aniden çok şiddetli, zonklayıcı bir ağrı (noktasal hassasiyet) hisseder ve genellikle refleks olarak elini aniden geri çeker. Ağrının bu kadar milimetrik bir alana sıkışmış olması glomus tümörünün en büyük kanıtıdır. Literatürde bu testin hassasiyeti (sensitivitesi) %100 olarak bildirilmiştir.
Cerrahi Tedavi Sonrasında Bu Testler Nasıl Değişir?
Glomus tümörünün kesin ve kalıcı tedavisi, tümörün çevre dokulardan sıyrılarak tamamen çıkarılmasıdır (marjinal eksizyon). Ameliyat sonrasında testlerin ve klinik tablonun değişimi şu şekildedir:
- Semptomların Aniden Kaybolması: Başarılı bir cerrahi müdahaleden hemen sonra (genellikle ilk günlerde), hastanın yıllardır çektiği o kronik ve şiddetli ağrı tamamen ortadan kalkar. [1]
- Love Testi ve Soğuk Testinin Negatifleşmesi: Ameliyat sonrasındaki kontrol muayenelerinde Love’ın iğne testi negatife döner; yani tırnağın üzerine basıldığında artık o eski şiddetli ağrı tetiklenmez. Aynı şekilde parmak buza veya soğuk suya temas ettirildiğinde ağrı nöbeti oluşmaz (soğuk hassasiyeti kaybolur).
- Testlerin Pozitif Kalması veya Yeniden Pozitifleşmesi (Nüks / Eksik Eksizyon): Ameliyattan sonra hastanın şikayetleri geçmiyor veya aylar/yıllar sonra Love testi yeniden pozitifleşiyorsa iki durumdan şüphelenilir:
- Yetersiz Eksizyon: Cerrahi sırasında tümörün mikroskobik bir parçası içeride unutulmuştur.
- Senkron Tümörler: Aynı parmakta birden fazla (multiple) glomus tümörü odağı vardır ve ameliyatta sadece biri fark edilip çıkarılmıştır.
Testlerin Kombinasyonu
TUS sorularında klinik vakayı analiz ederken bu testlerin birbiriyle olan ilişkisi tanıya giden en kestirme yoldur:
| Test Adı | Uygulama Amacı / Mantığı | Glomus Tümöründeki Yanıtı |
|---|---|---|
| Love’ın İğne Testi | Tümörün tam yerini noktasal basıyla saptamak. | POZİTİF (Şiddetli ağrı ve eli geri çekme) |
| Hildreth Testi | Turnike uygulayarak parmaktaki kan akışını kesmek. | POZİTİF (Turnike varken Love testindeki ağrının kaybolması) |
| Soğuk Hassasiyet Testi | Parmağı soğuk suya/buza maruz bırakmak. | POZİTİF (Şiddetli iskemi benzeri zonklama) |
TUS Spotu: Bir parmak ucu tümörü vakasında turnike şişirildiğinde ağrı tamamen geçiyorsa (Hildreth pozitif) tanı Glomus Tümörüdür. Eğer turnike uygulanmasına rağmen Love testi ile tetiklenen ağrı hiç azalmıyorsa (Hildreth negatif), akla öncelikle dijital sinir kökenli bir Nörom gelmelidir.