Hildreth testi, el veya ayak parmaklarında (özellikle tırnak yatağı altında) yerleşen glomus tümörlerinin klinik tanısında kullanılan, özgünlüğü ve hassasiyeti oldukça yüksek bir fizik muayene testidir.
TUS ve klinik pratik açısından bu testin uygulanışı, mantığı ve sonuçları şu şekildedir:
Testin Uygulanışı (Adım Adım)
- Ağrı ve Hassasiyet Noktası Belirlenir: Hekim, hastanın parmağındaki tümör şüphesi olan bölgeye hafifçe bastırarak şiddetli ağrının (noktasal hassasiyetin) tam yerini saptar.
- Turnike Uygulanır: Hastanın koluna bir tansiyon aleti manşonu takılır ve parmağa giden kan akışını tamamen kesmek amacıyla manşon sistolik kan basıncının üzerine kadar şişirilir (iskemi oluşturulur). Alternatif olarak parmak köküne lokal bir turnike de uygulanabilir.
- Tekrar Bası Uygulanır: Parmakta kansızlık (iskemi) sağlandıktan sonra, hekim daha önce hastanın canını çok yakan o aynı hassas noktaya tekrar bastırır.
Testin Mantığı ve Sonucu
- Pozitif Hildreth Testi (Glomus Tümörü Lehine): Turnike şişirildikten sonra, tümörün üzerindeki ağrı, zonklama ve noktasal bası hassasiyeti geçici olarak tamamen kaybolur veya belirgin şekilde azalır. Manşon indirilip parmağa kan akışı yeniden başladığında ise şiddetli ağrı saniyeler içinde aniden geri döner. Bu durum testin pozitif olduğunu gösterir ve glomus tümörü tanısını neredeyse kesinleştirir.
- Fizyopatolojik Temeli: Glomus tümörleri aşırı derecede damarsal (vasküler) yapılardır ve içindeki kan basıncı sinir uçlarını uyararak ağrıya yol açır. Turnike ile parmağa gelen kan akışı kesildiğinde, tümör içi vasküler basınç ve gerilim düşer; bu da ağrı reseptörlerinin uyarılmasını durdurur.
Ayırıcı Tanı Notu
Hildreth testi, parmak ucunda benzer şekilde şiddetli ağrı yapabilen nörom (sinir tümörü) veya hemanjiyom gibi diğer lezyonların glomus tümöründen ayırt edilmesinde çok değerlidir. Nöromlar damarsal kökenli olmadığı için parmağın kan akışını kesmek (turnike uygulamak) nöroma bağlı bası ağrısını azaltmaz. Dolayısıyla nöromlarda Hildreth testi negatiftir.