Diğer insan filaryaz enfeksiyonları gibi, Brugia timori filaryazı da akut ateş ve kronik lenfödemeye neden olur. Brugia timori’nin yaşam döngüsü, Wuchereria bancrofti ve Brugia malayi’ninkine çok benzer ve bu da hastalık semptomlarının gece boyunca periyodik olarak ortaya çıkmasına yol açar. Enfeksiyonun akut evrelerinde eozinofili yaygındır.
Şimdiye kadar Brugia timori yalnızca Endonezya’nın Küçük Sunda Adaları’nda bulunmuştur . Yerel olarak , pirinç tarlalarında üreyen sivrisinek vektörünün yaşadığı alanlarla sınırlıdır . Alor Adası’ndaki Mainang köyünde enfeksiyonun yaygınlığı üzerine yapılan bir çalışmada , 586 kişiden 157’sinin (%27) kanında mikrofilaryalar bulunmuş ve bunların 77’sinde (%13) bacakta lenfödem görülmüştür.
Parazit
Brugia timori’nin mikrofilaryaları, Brugia malayi ve Wuchereria bancrofti’nin mikrofilaryalarından daha uzun ve morfolojik olarak farklıdır ; sefalik boşluk uzunluk-genişlik oranı yaklaşık 3:1’dir. B. timori, B. malayi’nin neden olduğu semptomlara daha çok benzemektedir ve morfolojik olarak B. malayi’ye benzemektedir . Bununla birlikte, B. timori’nin kılıfı , B. malayi’de gözlemlendiği gibi Giemsa boyasıyla pembe renkte boyanmaz .
Yaşam döngüsü
Yaşam döngüsü şöyledir:
- Beslenme sırasında sivrisinekler, enfekte olmuş bir konakçıdan bulaşıcı filariformları yutarlar.
- Sivrisineğin içinde mikrofilaryalar orta bağırsağa nüfuz eder ve kas dokusuna göç ederek büyür ve iki kez deri değiştirerek bulaşıcı filariform larvalara dönüşür (sivrisineğin içinde cinsel üreme gerçekleşmez).
- İplik benzeri larvalar sivrisineğin ağız kısımlarına göç edecektir.
- Larvalar konağın dolaşım sistemine girer ve lenf damarlarına göç ederek burada mikrofilarya üreten yetişkinlere dönüşürler. Yetişkinler burada birkaç yıl yaşayabilirler.
- Bulaşıcı filariformlar, yaşam döngüsünü tekrarlamak için konağın dolaşım sistemine girer.
Morfoloji
B. timori mikrofilaryalarının çekirdekleri kuyruğun ucuna kadar uzanır; bu özellik B. malayi’de de bulunur ancak W. bancrofti’de bulunmaz . B. timori mikrofilaryaları, B. malayi mikrofilaryalarından biraz daha büyüktür .
Endosimbiyont
Sivrisinekler, Brugia türlerini vektörleştirmenin yanı sıra , Brugia türlerinin zorunlu hücre içi bakteriyel endosimbiyontları olduğu tespit edilen Wolbachia türlerini de korurlar. Wolbachia, Brugia’nın hayatta kalması için gerekli olan temel biyokimyasal yolları , özellikle embriyogenez ve tüy dökme gibi süreçleri destekler.
Tedavi
Dietilkarbamazin ve albendazol gibi antelmintikler, Brugia timori filaryazının tedavisinde umut vaat etmektedir . Bazı araştırmacılar, Brugia timori filaryazının ortadan kaldırılabilir bir hastalık olabileceğinden emindir . İlgili filaryal nematodların, endosimbiyotik Wolbachia bakterilerinin ortadan kaldırılmasına karşı oldukça hassas olduğu bulunmuştur ve bu, Brugia timori’ye karşı da güçlü bir saldırı yolu olabilir .
Endonezya’nın Küçük Sunda Adaları’nda pirinç tarımıyla uğraşan yerel bir toplulukta, bacaklarında tekrarlayan akut ateş ve kronik diz altı lenfödem (elefantiyaz) şikayetleri olan hastalar incelenmektedir. Bölgedeki baskın sivrisinek türünün Anopheles barbirostris olduğu saptanmıştır. Hastalardan gece yarısı alınan kan örneklerinin Giemsa ile boyanan periferik yayma preparatlarında; kuyruk ucunda belirgin terminal çekirdekler barındıran ancak dış kılıfları pembe renge boyanmamış olan kılıflı mikrofilerler izlenmiştir.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre enfeksiyondan sorumlu olan doku nematodu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Wuchereria bancrofti
B) Brugia malayi
C) Brugia timori
D) Onchocerca volvulus
E) Loa loa
Doğru Cevap: C) Brugia timori
Soru kökündeki “Endonezya Küçük Sunda Adaları”, “Anopheles barbirostris vektörü”, “kuyrukta çekirdek bulunması (Brugia cinsi)” ve en önemlisi “kılıfın Giemsa ile pembe boyanmaması” kriterleri bizi doğrudan Brugia timori tanısına yönlendirir