Modern SIADH Tedavisi ve Hücresel Mekanizma (YDUS Endokrinoloji / Nefroloji)
Soru:
Küçük hücreli akciğer kanseri tanısıyla takip edilen ve dirençli övolemik hiponatremisi (Na: 118 mEq/L) saptanan SIADH’lı bir hastada, sıvı kısıtlamasına yanıt alınamamıştır. Bu hastanın tedavisinde böbrek toplayıcı kanallarındaki V2 reseptörlerini spesifik olarak bloke ederek, aquaporin-2 kanallarının apikal membrana veziküler translokasyonunu engelleyen ve serbest su diürezini (akuaresis) başlatan güncel oral ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Demeklosiklin
B) Tolvaptan
C) Konivaptan
D) Lityum karbonat
E) Desmopressin
Doğru Cevap: B
Tolvaptan, oral yolla kullanılan selektif bir V2 reseptör antagonistidir. Reseptörü bloke ederek su kanallarının (Aquaporin-2) açılmasını önler ve solüt kaybettirmeden saf su atılımı sağlar. (Not: Konivaptan ise IV yolla uygulanan kombine V1a/V2 antagonistidir).