İlaç İlişkili SIADH Patofizyolojisi (YDUS Geriatri / İç Hastalıkları)
Soru:
Büyük depresif bozukluk tanısıyla bir ay önce Sertralin (SSRI) başlanan 76 yaşındaki bir kadın hasta, halsizlik, konfüzyon ve uyuklama şikayetleriyle geriatri polikliniğine getiriliyor. Yapılan tetkiklerinde plazma sodyumu 122 mEq/L, plazma osmolalitesi 250 mOsm/kg (düşük), idrar osmolalitesi 450 mOsm/kg (uygunsuz şekilde yüksek) ve idrar sodyumu 45 mEq/L (yüksek) bulunuyor. Hastanın fizik muayenesinde övolemik olduğu, ödem veya dehidratasyon bulgusu taşımadığı görülüyor.
Bu hastadaki hiponatremiden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sertralinin proksimal tübüllerden sodyum emilimini doğrudan inhibe etmesi
B) İlacın kemoreseptör tetikleyici bölgeyi uyararak psikojenik polidipsiyi tetiklemesi
C) Sertralinin hipotalamo-hipofizer aksı uyararak santral yolla uygunsuz ADH salınımına yol açması
D) Böbrek üstü bezinde aldosteron sentezinin baskılanması
E) Jukstaglomeruler aparattan renin salınımının inhibe edilmesi
Doğru Cevap: C
Karşımıza klinikte yaşlı bir hastada SSRI başlandıktan sonra gelişen hiponatremi tablosu şeklinde gelir.