Uzun yıllardır çölyak hastalığı bulunan 58 yaşındaki hastada sıkı glutensiz diyete rağmen yeniden kilo kaybı, karın ağrısı ve malabsorpsiyon gelişmektedir. Duodenal biyopside belirgin villöz atrofi ve artmış intraepitelyal lenfositler izlenmektedir. İmmünfenotipik incelemede aberan intraepitelyal lenfosit popülasyonu ve klonal T-hücre reseptör yeniden düzenlenmesi saptanmaktadır.
Bu hastada gelişme riski en fazla artmış malignite hangisidir?
A) MALT lenfoma
B) Diffüz büyük B-hücreli lenfoma
C) Foliküler lenfoma
D) Enteropati ilişkili T-hücreli lenfoma
E) Mantle hücreli lenfoma
Doğru cevap: D — EATL
Püf noktası: Çölyak + refrakter hastalık + aberan/klonal IEL = Refrakter çölyak Tip II → EATL alarmı.