YDUS DENEME SINAVI — 22 SORU

Soru 1 — Acil Tıp: Septik şok

Yetmiş iki yaşındaki pnömoni hastasına uygun kültürler alındıktan sonra geniş spektrumlu antibiyotik başlanıyor. Dengeli kristalloidlerle başlangıç resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncı 57 mmHg, laktat 5,2 mmol/L ve kapiller dolum zamanı uzundur. Akciğer ultrasonografisinde yaygın B çizgileri gelişmeye başlamıştır.

En uygun sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kan basıncı düzelene kadar kontrolsüz kristalloid yüklemesine devam etmek
B) Norepinefrin başlamak ve ek sıvıyı dinamik sıvı yanıtlılığı testlerine göre vermek
C) İlk vazopressör olarak dopamin başlamak
D) Laktat tamamen normale dönmeden vazopressör kullanmamak
E) Hipotansiyonun kendiliğinden düzelmesini beklemek

Doğru cevap: B

Açıklama

Hasta başlangıç sıvısına rağmen hipotansif ve doku hipoperfüzyonu sürmektedir. Akciğerde sıvı yüklenmesi bulguları geliştiği için körlemesine sıvı vermek pulmoner ödem riskini artırır.

Septik şokta:

• İlk tercih vazopressör norepinefrindir.
• Başlangıç MAP hedefi çoğunlukla yaklaşık 65 mmHg’dir.
• Ek sıvı gereksinimi pasif bacak kaldırma, atım hacmi değişimi veya nabız basıncı değişkenliği gibi dinamik yöntemlerle değerlendirilmelidir.
• Laktat, kapiller dolum ve klinik perfüzyon birlikte yorumlanır.

2026 Surviving Sepsis Campaign, resüsitasyonun hemen başlatılmasını; sıvı ve vazopressör tedavisinin hastanın yanıtına göre bireyselleştirilmesini vurgulamaktadır.

Soru 2 — Deri ve Zührevi Hastalıklar / Veneroloji

Kasık ve gluteal bölgede şiddetli kaşıntılı, inflamatuvar ve annüler plakları bulunan hastanın doğrudan mantar incelemesinde septalı hifler görülüyor. Hasta daha önce güçlü topikal kortikosteroid içeren kombinasyonlar ve terbinafin kullanmasına rağmen kötüleşmiştir. Kültür ve moleküler analizde Trichophyton indotineae saptanıyor.

Bu etkenle ilgili en doğru ifade aşağıdakilerden hangisidir?

A) Terbinafine duyarlılık değişmez; direnç gelişmez
B) SQLE genindeki değişiklikler terbinafin direnciyle ilişkili olabilir
C) Yalnız saçlı deride enfeksiyon yapar
D) Cinsel veya yakın deri temasıyla bulaşma bildirilmemiştir
E) Tedavide sistemik azoller hiçbir koşulda kullanılamaz

Doğru cevap: B

Açıklama

T. indotineae, geniş, inflamatuvar ve tedaviye dirençli dermatofitoz salgınlarıyla ilişkilidir. Terbinafin direnci sıklıkla hedef enzim olan skualen epoksidazı kodlayan SQLE genindeki mutasyonlarla ilişkilidir.

Tanıda:

• Tür düzeyinde moleküler doğrulama,
• Antifungal duyarlılık,
• Topikal steroid içeren uygunsuz kombinasyonların kesilmesi

önemlidir. Dirençli olgularda itrakonazol gibi sistemik azoller klinik ve laboratuvar değerlendirmesiyle kullanılabilir. Yakın deri teması ve cinsel temasla bulaşan dermatofit enfeksiyonları da bildirilmiştir.

Soru 3 — Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

Omurilik yaralanması T5 düzeyinde olan hasta mesane kateterinin tıkanmasından sonra ani zonklayıcı baş ağrısı, yüzde kızarma, lezyon seviyesinin altında terleme kaybı, bradikardi ve kan basıncında 210/110 mmHg yükselme yaşamaktadır.

En uygun ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hastayı supin pozisyona almak
B) Hastayı oturtmak, sıkı giysileri gevşetmek ve mesane-bağırsak tetikleyicilerini hızla ortadan kaldırmak
C) Yalnız opioid analjezik vermek
D) Bradikardi için egzersiz yaptırmak
E) Mesane kateterini çıkarmadan antihipertansif vermek

Doğru cevap: B

Açıklama

Bu tablo otonom disrefleksidir ve çoğunlukla T6 üzerindeki omurilik lezyonlarında görülür.

Lezyon altındaki ağrılı uyaran:

• Kontrolsüz sempatik vazokonstriksiyon,
• Şiddetli hipertansiyon,
• Barorefleks aracılı bradikardi

oluşturur.

İlk basamaklar:

1. Hasta dik oturtulur.
2. Sıkı giysiler gevşetilir.
3. Mesane distansiyonu, kateter tıkanması, fekal impaksiyon veya deri lezyonu araştırılır.
4. Kan basıncı sürerse kısa etkili antihipertansif kullanılır.

Tetikleyici ortadan kaldırılmadan yalnız tansiyon düşürmek kalıcı çözüm değildir.

Soru 4 — Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Karbapeneme dirençli Klebsiella pneumoniae bakteriyemisinde blaNDM ve eş zamanlı ESBL geni saptanmıştır. Hasta septik şoktadır.

En uygun mekanizmaya dayalı antibiyotik seçimi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Meropenem-vaborbaktam
B) İmipenem-relebaktam
C) Aztreonam ile avibaktam etkisi sağlayan kombinasyon
D) Ertapenem monoterapisi
E) Piperasilin-tazobaktam

Doğru cevap: C

Açıklama

NDM bir metallo-β-laktamazdır:

• Karbapenemleri hidroliz eder.
• Avibaktam, vaborbaktam ve relebaktam tarafından inhibe edilmez.
• Aztreonamı hidroliz etmez.

Ancak eşlik eden ESBL, aztreonamı parçalayabilir. Avibaktam ESBL’yi inhibe ederek aztreonamı korur. Bu nedenle aztreonam-avibaktam veya uygun eş zamanlı seftazidim-avibaktam–aztreonam yaklaşımı kullanılabilir.

Soru 5 — Göğüs Hastalıkları

İleri amfizemi olan hastada yüksek çözünürlüklü BT’de üst lob baskın heterojen amfizem vardır. Fissür bütünlüğü tam, kollateral ventilasyon testi negatiftir. Pulmoner rehabilitasyona rağmen ciddi hiperinflasyon ve dispne sürmektedir.

En uygun bronkoskopik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Endobronşiyal valf yerleştirilmesi
B) Her iki ana bronşa silikon stent
C) Bronşiyal termoplasti
D) Plevral talk uygulaması
E) Endobronşiyal kriyobiyopsi

Doğru cevap: A

Açıklama

Endobronşiyal valf tedavisinin başarısı için hedef lob ile komşu loblar arasında belirgin kollateral ventilasyon bulunmaması gerekir.

Uygun adayda valfler:

• Hedef lobun havasını dışarı çıkarır,
• İnspiratuvar hava girişini engeller,
• Lober atelektazi ve hiperinflasyonda azalma sağlar.

Tam fissür ve negatif kollateral ventilasyon testi başarı olasılığını artırır. Komplikasyonların başında pnömotoraks gelir.

Soru 6 — Halk Sağlığı

Bir tarama programında hastalık prevalansı değişmeden testin pozitiflik eşiği düşürülüyor.

Bu değişikliğin beklenen sonucu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Duyarlılık azalır, özgüllük artar
B) Duyarlılık artar, özgüllük azalır
C) Pozitif olabilirlik oranı zorunlu olarak artar
D) Negatif prediktif değer mutlaka azalır
E) Prevalans artar

Doğru cevap: B

Açıklama

Test eşiği düşürüldüğünde daha fazla kişi pozitif sınıflandırılır:

• Gerçek pozitiflerin yakalanması artar → duyarlılık artar.
• Yanlış pozitifler artar → özgüllük azalır.

Prediktif değerler ayrıca prevalanstan etkilenir. Test eşiğinin değiştirilmesi hastalığın toplumdaki gerçek prevalansını değiştirmez.

Soru 7 — Çevre Sağlığı

Kapalı bir ortamda çok sayıda kişide baş ağrısı, baş dönmesi ve bulantı gelişiyor. Arter kan gazında PaO₂ normal, pulse oksimetre %99, ancak ko-oksimetrede karboksihemoglobin yüksek bulunuyor.

Pulse oksimetrenin normal görünmesinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Karbonmonoksitin hemoglobine bağlanmaması
B) Standart pulse oksimetrenin oksihemoglobin ile karboksihemoglobini güvenilir biçimde ayıramaması
C) PaO₂’nin doğrudan hemoglobin satürasyonunu göstermesi
D) Karboksihemoglobinin yalnız venöz kanda bulunması
E) Karbonmonoksitin oksijen ayrışma eğrisini sağa kaydırması

Doğru cevap: B

Açıklama

Karbonmonoksit hemoglobine oksijenden çok daha yüksek afiniteyle bağlanır. Standart iki dalga boylu pulse oksimetre karboksihemoglobini oksihemoglobin olarak algılayabilir.

Bu nedenle:

• SpO₂ yalancı normal olabilir.
• PaO₂, plazmada çözünmüş oksijeni gösterdiğinden normal olabilir.
• Tanı ko-oksimetriyle konur.

CO ayrıca kalan oksijen bağlanma bölgelerinin afinitesini artırarak eğriyi sola kaydırır ve dokuya oksijen bırakılmasını bozar.

Soru 8 — Havacılık ve Uzay Tıbbı

Basınçlandırılmamış uçakta hızla yükselen pilotta hipoksi gelişmektedir. Aynı zamanda alveoler CO₂ düşmektedir.

Alveoler gaz denklemine göre irtifada alveoler PO₂ düşüşünün temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Oksijen yüzdesinin %21’den azalması
B) Barometrik basıncın azalması nedeniyle inspire edilen oksijen parsiyel basıncının düşmesi
C) Su buharı basıncının sıfırlanması
D) Hemoglobin miktarının aniden azalması
E) Solunum katsayısının mutlaka yükselmesi

Doğru cevap: B

Açıklama

İrtifa arttıkça atmosferdeki oksijen oranı yaklaşık %21 olarak kalır; ancak barometrik basınç düşer.

Böylece:

PIO₂ = FiO₂ × (PB − PH₂O)

azalır ve alveoler PO₂ düşer. Hiperventilasyon PaCO₂’yi azaltarak alveoler PO₂’yi kısmen artırmaya çalışır; ancak ciddi irtifada yeterli olmaz.

Soru 9 — Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı

On beş yaşındaki gençte depresyon, irritabilite ve okul başarısında düşme vardır. Son günlerde ölmek istediğini söylemiş, yöntem araştırmış ve evde bulunan ilaca erişebildiğini belirtmiştir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) İntihar hakkında soru sormak riski artıracağından ayrıntıya girmemek
B) Güvenlik planı oluşturmadan yalnız antidepresan reçete etmek
C) Acil ve yapılandırılmış intihar risk değerlendirmesi, ölümcül araçlara erişimin kısıtlanması ve güvenli düzeyde bakım sağlamak
D) Yalnız aileye disiplin önerisinde bulunmak
E) Semptomlar altı ayı doldurana kadar izlemek

Doğru cevap: C

Açıklama

Plan, yöntem araştırması ve ölümcül araca erişim yüksek akut risk göstergeleridir.

Yaklaşım:

• Niyet, plan, araç, zamanlama ve önceki girişimler sorgulanır.
• Hasta yalnız bırakılmaz.
• İlaç, silah ve diğer ölümcül araçlara erişim azaltılır.
• Gerekiyorsa acil psikiyatrik yatış sağlanır.
• Güvenlik planı yapılır.

İntihar düşüncesini doğrudan sormak riski artırmaz. AACAP’ın 2026 kılavuzu çocuk ve ergenlerde değerlendirme ile kanıta dayalı tedavinin sistematik yürütülmesini desteklemektedir.

Soru 10 — Nöroloji

Akut iskemik inme hastasında son sağlam görülme zamanı 10 saat öncedir. BT anjiyografide proksimal orta serebral arter oklüzyonu, perfüzyon görüntülemede küçük infarkt çekirdeği ve geniş kurtarılabilir penumbra saptanıyor.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Altı saat geçtiği için reperfüzyon yapılamaz
B) İleri görüntüleme seçimiyle mekanik trombektomi değerlendirilir
C) Yalnız düşük molekül ağırlıklı heparin
D) İlk tedavi karotis endarterektomidir
E) İntraarteriyel papaverin

Doğru cevap: B

Açıklama

Seçilmiş büyük damar oklüzyonlarında mekanik trombektomi penceresi gelişmiş görüntülemeyle 24 saate kadar uzayabilir.

Uygunlukta:

• Klinik defisit,
• Büyük damar oklüzyonu,
• Küçük çekirdek,
• Kurtarılabilir doku,
• Fonksiyonel durum

birlikte değerlendirilir. Saat tek başına dışlama ölçütü değildir.

Soru 11 — Nörofizyoloji

Guillain-Barré sendromu düşünülen hastada sinir ileti çalışmasında distal motor latanslarda uzama, ileti hızında yavaşlama, temporal dispersiyon ve ileti bloğu saptanıyor.

Bu bulgular en çok hangi alt tipi destekler?

A) Akut motor aksonal nöropati
B) Akut motor-duyusal aksonal nöropati
C) Akut inflamatuvar demiyelinizan poliradikülonöropati
D) Saf küçük lif nöropatisi
E) Lambert-Eaton sendromu

Doğru cevap: C

Açıklama

Demiyelinizasyon bulguları:

• İleti hızında belirgin yavaşlama,
• Distal latans uzaması,
• F dalgası gecikmesi veya kaybı,
• İleti bloğu,
• Temporal dispersiyondur.

AMAN ve AMSAN’da temel bozukluk aksonaldır; amplitüdler düşer, ancak erken dönemde belirgin demiyelinizan yavaşlama beklenmez.

Soru 12 — Nükleer Tıp

Bilişsel yakınmaları bulunan hastada Alzheimer hastalığı açısından tau PET planlanmaktadır.

Tau PET’in temel kullanım amacı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Serebral kan akımını doğrudan ölçmek
B) Beyindeki tau nörofibriler patolojisinin dağılımını görüntülemek
C) Dopamin taşıyıcılarını değerlendirmek
D) Amiloid dışı tüm proteinleri aynı anda göstermek
E) Epileptojenik odağı rutin olarak belirlemek

Doğru cevap: B

Açıklama

Tau PET radyofarmasötikleri, Alzheimer hastalığıyla ilişkili tau agregasyonunun bölgesel dağılımını görüntüler. Klinik bağlam, bilişsel değerlendirme, yapısal görüntüleme ve gerekirse amiloid biyobelirteçleriyle birlikte yorumlanır.

SNMMI ve EANM, Mart 2026’da tau PET’in uygun kullanımı, uygulanması ve raporlanmasına yönelik ortak öneriler yayımlamıştır.

Soru 13 — Radyasyon Onkolojisi

IDH-wildtype glioblastoma nedeniyle maksimal güvenli rezeksiyon yapılan 58 yaşındaki hastanın performansı iyidir. MGMT promotörü metiledir.

Standart adjuvan yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnız gözlem
B) Fokal radyoterapiyle eş zamanlı temozolomid, ardından adjuvan temozolomid
C) Tüm beyin radyoterapisi ve metotreksat
D) Yalnız stereotaktik radyocerrahi
E) Profilaktik kraniospinal ışınlama

Doğru cevap: B

Açıklama

Uygun performanslı erişkin glioblastomada klasik yaklaşım:

• Fokal fraksiyone radyoterapi,
• Eş zamanlı temozolomid,
• Ardından adjuvan temozolomiddir.

MGMT promotör metilasyonu temozolomide daha yüksek yanıt olasılığıyla ilişkilidir. ASTRO’nun 2025 yüksek dereceli diffüz glioma güncellemesi, moleküler sınıflama, yaş ve performansa göre radyoterapi yaklaşımının bireyselleştirilmesini vurgulamıştır.

Soru 14 — Radyoloji

Renal kolik düşünülen, gebe olmayan erişkin hastada ilk kez şiddetli yan ağrısı vardır. Böbrek fonksiyonu normaldir.

Taş tanısı için en duyarlı başlangıç görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kontrastsız düşük doz abdomen-pelvis BT
B) Kontrastlı portal venöz faz BT
C) Direkt üriner sistem grafisi
D) MR ürografi her hastada ilk seçenektir
E) PET-BT

Doğru cevap: A

Açıklama

Kontrastsız BT:

• Taşların büyük çoğunluğunu gösterir,
• Boyut ve lokalizasyonu belirler,
• Obstrüksiyon ve alternatif tanıları değerlendirir.

Radyasyon azaltıcı düşük doz protokoller uygun hastalarda tercih edilir. Gebelikte başlangıç yöntemi ultrasonografidir. ACR Appropriateness Criteria, görüntüleme seçimini klinik senaryo ve radyasyon riskine göre yapılandırmaktadır.

Soru 15 — Çocuk Radyolojisi

İki aylık bebekte safrasız fışkırır tarzda kusma ve palpabl “olive” bulgusu vardır.

İlk tercih görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Abdomen ultrasonografisi
B) Kontrastlı abdomen BT
C) MR enterografi
D) Direkt kolon grafisi
E) PET-MR

Doğru cevap: A

Açıklama

Hipertrofik pilor stenozunda ultrasonografi:

• Pilor kas kalınlığını,
• Kanal uzunluğunu,
• Gastrik içeriğin geçişini

gösterir. İyonizan radyasyon içermemesi çocuklarda önemli avantajdır. Sonuç belirsiz ve klinik şüphe yüksekse üst gastrointestinal kontrast inceleme düşünülebilir.

Soru 16 — Girişimsel Radyoloji

Sirozlu hasta akut varis kanaması nedeniyle endoskopik bant ligasyonu ve vazoaktif tedavi almıştır. Kanama kontrol edilememekte, hasta geçici olarak balon tamponadıyla stabilize edilmektedir.

En uygun definitif girişimsel radyolojik işlem aşağıdakilerden hangisidir?

A) Transjuguler intrahepatik portosistemik şant
B) Renal arter embolizasyonu
C) Bronşiyal arter embolizasyonu
D) Uterin arter embolizasyonu
E) Portal venin kalıcı olarak kapatılması

Doğru cevap: A

Açıklama

Kontrol edilemeyen varis kanamasında TIPS:

• Portal ven ile hepatik ven arasında düşük dirençli kanal oluşturur,
• Portal basıncı azaltır,
• Kurtarıcı tedavi sağlar.

Balon tamponadı veya özofageal stent yalnız definitif tedaviye köprü olarak kullanılmalıdır.

Soru 17 — Nöroradyoloji

Ani gök gürültüsü baş ağrısıyla başvuran hastanın ilk altı saat içinde çekilen yüksek kaliteli kontrastsız beyin BT’si negatiftir; ancak klinik şüphe çok yüksektir ve görüntüleme teknik olarak sınırlı kabul edilmiştir.

En uygun sonraki değerlendirme aşağıdakilerden hangisidir?

A) Subaraknoid kanama dışlanmıştır
B) Klinik bağlama göre lomber ponksiyon veya BT anjiyografi ile ileri değerlendirme
C) Yalnız EEG
D) Dopamin taşıyıcı SPECT
E) Servikal grafi

Doğru cevap: B

Açıklama

Erken ve kaliteli kontrastsız BT’nin duyarlılığı yüksek olsa da:

• Görüntü kalitesi,
• Radyolog deneyimi,
• Anemi,
• Başvuru süresi

sonucu etkiler.

Şüphe devam ediyorsa lomber ponksiyonla ksantokromi/eritrosit değerlendirmesi veya BT anjiyografi kullanılabilir. ACR nörolojik görüntüleme kriterleri, yöntem seçiminin klinik varyanta göre yapılmasını önerir.

Soru 18 — Ruh Sağlığı ve Hastalıkları

Bipolar I bozukluğu olan hasta lityum kullanırken kusma, kaba tremor, ataksi, dizartri ve konfüzyon geliştiriyor. Serum lityum düzeyi 3,1 mmol/L, kreatinin yüksektir.

En uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Lityuma devam edip propranolol eklemek
B) Lityumu kesmek, izotonik sıvı başlamak ve ciddi nörolojik toksisite nedeniyle hemodiyaliz değerlendirmek
C) Aktif kömür uygulamak
D) İdrarı alkalileştirmek
E) Flumazenil vermek

Doğru cevap: B

Açıklama

Lityum:

• Proteinlere anlamlı bağlanmaz,
• Dağılım hacmi görece düşüktür,
• Böbrekten atılır,
• Diyalizle uzaklaştırılabilir.

Ciddi nörolojik bulgular, böbrek yetmezliği veya çok yüksek düzeylerde hemodiyaliz gerekir. Aktif kömür lityumu bağlamaz. Tiyazidler, NSAİİ’ler, ACE inhibitörleri ve dehidratasyon lityum düzeyini artırabilir.

Soru 19 — Spor Hekimliği

Maraton koşucusu yarışın sonlarında konfüzyon ve nöbetle getiriliyor. Rektal sıcaklığı 38,2 °C, serum sodyumu 119 mmol/L’dir. Yarış boyunca aşırı miktarda su içtiği öğreniliyor.

En uygun acil tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hızlı izotonik sıvı yüklemesi
B) Semptomatik egzersize bağlı hiponatremi kabul edilerek %3 hipertonik salin bolusu
C) Yalnız su içmeye devam etmesi
D) Furosemid monoterapisi
E) Soğuk su immersiyonu tek başına

Doğru cevap: B

Açıklama

Egzersize bağlı hiponatremi çoğunlukla:

• Aşırı hipotonik sıvı alımı,
• Uygunsuz ADH salınımı

sonucu gelişir.

Nöbet ve konfüzyon serebral ödemi gösterir. Hipertonik salinle kontrollü erken sodyum yükseltilmesi gerekir. İzotonik sıvı yüklemesi hiponatremiyi kötüleştirebilir.

Soru 20 — Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp

Dalgıç hızlı yükselme sonrasında birkaç dakika içinde bilinç kaybı, fokal nörolojik defisit ve göğüs ağrısı geliştiriyor.

En uygun ilk tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnız aspirin
B) %100 oksijen, sıvı desteği ve acil hiperbarik oksijenle rekompresyon
C) Hastayı yeniden suya indirerek rekompresyon
D) Nitrojen inhalasyonu
E) Uçakla kabin basıncı azaltılarak nakil

Doğru cevap: B

Açıklama

Hızlı yükselme sonrası ani nörolojik tablo arteriyel gaz embolisini düşündürür.

Tedavi:

• %100 normobarik oksijen,
• Uygun pozisyon ve destek,
• Hava yolculuğunda mümkün olduğunca deniz seviyesine yakın kabin basıncı,
• Gecikmeden hiperbarik rekompresyondur.

Suda rekompresyon güvenli değildir. Dalış kazaları ve gaz embolisi, hiperbarik tedavinin temel acil endikasyonları arasındadır.

Soru 21 — Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji

Atopik dermatiti olan hasta kaplıca tedavisinden sonra semptomlarında azalma bildirmektedir.

Balneoterapinin olası yararını en doğru açıklayan yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Her hastada hastalığı kalıcı olarak kür eder
B) Mineral içerik, sıcaklık, mekanik etkiler ve stres azalması üzerinden destekleyici yarar sağlayabilir
C) Sistemik immünsüpresif tedavilerin tümünün yerini alır
D) Enfekte ve açık yaralarda hiçbir risk taşımaz
E) Etkisi yalnız placebo olduğundan klinik değerlendirme gereksizdir

Doğru cevap: B

Açıklama

Balneoterapi ve klimatoterapi:

• Termal,
• Mekanik,
• Mineral içerik,
• Nem ve güneşlenme,
• Psikososyal rahatlama

gibi çoklu etkilerle bazı kronik kas-iskelet ve dermatolojik hastalıklarda destekleyici yarar sağlayabilir.

Ancak:

• Hastalığı kesin olarak kür etmez.
• Standart tedavilerin yerine geçmez.
• Kardiyovasküler hastalık, aktif enfeksiyon ve açık yara gibi durumlarda risk değerlendirmesi gerekir.

Soru 22 — Adli Tıp

Kapalı bir ortamda ölü bulunan kişinin otopsisinde kiraz kırmızısı ölü lekeleri olduğu belirtilmektedir. Ancak yalnız bu bulguya dayanılarak karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı konulmak istenmektedir.

En doğru adli yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kiraz kırmızısı renk tek başına tanı koydurur
B) Olay yeri incelemesi, karboksihemoglobin ölçümü ve diğer olası nedenlerle birlikte değerlendirme gerekir
C) Ölüm sonrası toksikolojik analiz yapılamaz
D) Kan yalnız periferik damardan alınırsa geçersizdir
E) Karboksihemoglobin düzeyi ölüm sonrası hiçbir değişkenden etkilenmez

Doğru cevap: B

Açıklama

Kiraz kırmızısı renk klasik olarak CO zehirlenmesiyle ilişkilendirilse de:

• Her olguda görülmez.
• Başka nedenlerde de renk değişikliği olabilir.
• Tek başına güvenilir değildir.

Adli tanı:

• Olay yeri,
• Isıtıcı ve yanma kaynakları,
• Diğer mağdurlar,
• Kan karboksihemoglobin düzeyi,
• Histopatoloji ve kapsamlı toksikoloji

ile konur.

Resüsitasyon, oksijen tedavisi, postmortem süre ve örnekleme koşulları yorumda dikkate alınmalıdır.

CEVAP ANAHTARI

YÜKSEK VERİMLİ YDUS TEKRAR TABLOSU