Posterior ayak bileği sıkışma sendromu, ayak bileğini etkileyen sıkışma sendromlarından biridir . Genellikle os trigonum sendromu ile eş anlamlı kabul edilir , ancak posterior ayak bileği sıkışma sendromu os trigonumun yokluğunda da ortaya çıkabilir.
Epidemiyoloji
Genellikle tek taraflı bir olgudur. İki taraflı posterior ayak bileği sıkışma sendromu tanımlanmıştır ancak nadirdir . Klasik olarak bale dansçılarında tanımlanmıştır.
Klinik tablo
Hastalar genellikle ayak bileğinin arka kısmında, ayak bileğini aşağı doğru bükme (plantar fleksiyon) hareketinde keskin bir ağrı hissederler. Bu ağrı, hareketten sonra bir süre daha devam edebilir.
Patoloji
Tekrarlayan ayak bileği plantar fleksiyonu sonucu yumuşak doku sıkışması, sinovit , kapsülit ve nihayetinde skar oluşumuna yol açtığı düşünülmektedir .
Anatomik yatkınlık faktörleri şunlardır :
- Stieda süreci
- os trigonum
- Talusun arka çıkıntısının lateral tüberkülünü içeren kırık
- kalkaneus tüberositesinin belirgin üst yüzeyi
- arka tibial eklem yüzeyinin belirgin aşağı doğru eğimi
- ayak bileğinin arkasında herhangi bir anormal kalsifikasyon/kemikleşme
Radyografik özellikler
MR
- Posterior talofibular ligamentin sağlam olduğu durumlarda, posterolateral kapsül kalınlaşması ve sinovit görülebilir.
- fleksör hallucis longus’un tenosinoviti görülebilir.
- Bir veya daha fazla yatkınlaştırıcı anatomik faktör gösterebilir.
- Arka talus çıkıntısının lateral tüberkülünü etkileyen kemik ezilmesi de eşlik edebilir.
- Arka eklem boşluklarında lokalize sıvı birikimi ve/veya ödem
MR sinyal özellikleri
- T1: Kemik ezilmesi bölgelerinde düşük sinyal
- T2/STIR: Kemik ezilmesi bölgelerinde ayak bileğinin arkasında yüksek sinyal.
- PD/PDFS: ayak bileğinin arkasında yüksek sinyal
Ayırıcı tanı
Farklılıklar şunlardır:
- fleksör hallucis longus tendinopatisi
- Genellikle arka ayak bileği sıkışmasıyla birlikte görülür, ancak bağımsız olarak da ortaya çıkabilir.
- MR görüntülemesinde fleksör hallucis longus tendonu çevresinde sıvı birikimi veya kalınlaşma görülmektedir .
- arka ayak bileği burkulması
- akut inversiyon yaralanmasının öyküsü
- MR görüntülemesinde bağ dokusu hasarı görülebilir
- talar osteokondral lezyon
- Posteromedial bölgede yer aldığında posterior ayak bileği sıkışmasını taklit eder