Tanım

Fallopian kanal dehissansı, fasiyal sinirin temporal kemik içindeki kemik kanalı olan fallopian kanalın kemik duvarında açıklık veya eksiklik bulunması durumudur.

Normalde fasiyal sinir:

• Kemik kanal içerisinde korunur.
• Orta kulak yapılarından ayrılmıştır.

Dehissans geliştiğinde:

• Fasiyal sinir orta kulak boşluğuna açığa çıkar.
• Cerrahi travmaya ve enfeksiyonlara daha duyarlı hale gelir.

Fallopian Kanal Anatomisi

Fasiyal sinir temporal kemikte üç bölümden geçer:

1. Labirentin Segment

• En kısa segment

2. Timpanik (Horizontal) Segment

• Oval pencerenin üzerinden geçer

3. Mastoid (Vertikal) Segment

• Stilomastoid foramene ulaşır

Kronik Otitis Media ile İlişkisi

Kronik otitis media (KOM), özellikle:

• Kolesteatomlu kronik otitis media
• Uzun süreli inflamasyon
• Kemik erozyonu

varlığında fallopian kanal kemik duvarında yıkıma neden olabilir.

Patogenez

Konjenital Dehissans

Doğuştan kemik kanalın tam kapanmaması

veya

Edinsel Dehissans

Kronik inflamasyon nedeniyle:

• Osteit
• Kemik rezorpsiyonu
• Kolesteatom basısı

gelişmesi

En Sık Tutulan Bölge

Timpanik (Horizontal) Segment ************

En sık dehisans görülen bölgedir.

Özellikle:

• Oval pencere üzerindeki bölüm
• İkinci genu çevresi

risk altındadır.

Görülme Sıklığı

Kadavra çalışmalarında:

• %20–55

arasında değişen oranlarda dehissans bildirilmiştir.

Kronik otitis medialı hastalarda bu oran daha yüksektir.

Kolesteatomlu olgularda:

• %30–70’e kadar çıkabilir.

Klinik Önemi

Çoğu hastada semptom oluşturmaz.

Ancak:

1. Fasiyal Paralizi

Nadir de olsa:

• Enfeksiyonun sinire yayılması
• Nörit gelişmesi

sonucu ortaya çıkabilir.

2. Cerrahi Risk

En önemli klinik sonuç budur.

Mastoidektomi veya timpanoplasti sırasında:

• Fasiyal sinir yaralanması
• İyatrojenik fasiyal paralizi

riski artar.

BT Bulguları

Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT’de:

• Fallopian kanal kemik duvarında kesinti
• Fasiyal sinirin orta kulağa protrüzyonu

görülebilir.

Ancak küçük dehissanslar BT’de gözden kaçabilir.

Cerrahi Önemi

Özellikle:

• Kolesteatom cerrahisi
• Revizyon mastoidektomi
• Fasiyal recess yaklaşımı

sırasında dikkat edilmelidir.

Cerrahlar genellikle:

• Fasiyal sinir monitörizasyonu
• Yüksek büyütme

kullanırlar.

Kolesteatom ve Dehissans İlişkisi

Cholesteatoma

Kolesteatom:

• Basınç
• Osteoklast aktivasyonu
• Kemik erozyonu

ile dehissans gelişimini hızlandırır.

Bu nedenle fasiyal kanal dehissansı: Kolesteatomlu kronik otitis media hastalarında daha sık görülür.

Başasistanlık Sınavı İçin Özet

Sınav Klasiği

“Kolesteatomlu kronik otitis medialı hastada en sık erozyona uğrayan fallopian kanal bölümü hangisidir?”

Timpanik (horizontal) segment.

TUS Düzeyinde Soru

Kronik otitis medialı hastalarda en sık dehisans gösteren fallopian kanal segmenti aşağıdakilerden hangisidir?

A) Labirentin segment

B) Genikulat ganglion bölgesi

C) Mastoid segment

D) Timpanik (horizontal) segment

E) Stilomastoid foramen seviyesi

Doğru Cevap: D) Timpanik (horizontal) segment

Açıklama

Fallopian kanal, fasiyal sinirin temporal kemik içindeki kemik kanalını oluşturur.

Kronik otitis media ve özellikle kolesteatomlu olgularda en sık dehisans görülen bölüm: Timpanik (horizontal) segmenttir.

Bu segment:

• Oval pencerenin üstünden geçer.
• Orta kulak boşluğu ile yakın komşuluktadır.
• İnce kemik yapı nedeniyle inflamasyon ve erozyondan daha kolay etkilenir.

Klinik Önemi

Fallopian kanal dehissansı bulunan hastalarda:

• Kronik otitis media cerrahisi sırasında fasiyal sinir yaralanması riski artar.
• Kolesteatom disseksiyonu sırasında dikkatli olunmalıdır.
• İyatrojenik fasiyal paralizi gelişebilir.

Sınav Notu

En sık dehisans bölgesi: Timpanik (horizontal) segment

En sık neden: Kronik otitis media ve kolesteatom

En önemli komplikasyon: Fasiyal sinir yaralanması / fasiyal paralizi

Akılda Kalıcı

“Orta kulak hastalığı → orta kulaktan geçen timpanik segment etkilenir.”