Kineret®, etkin maddesi Anakinra olan biyolojik bir ilaçtır.

İlk geliştirilen IL-1 blokörü olup, özellikle otoinflamatuvar hastalıklar, romatolojik hastalıklar ve bazı hiperinflamatuvar sendromlarda kullanılır.

Etki Mekanizması

Anakinra:

• İnsan IL-1 reseptör antagonistinin rekombinant formudur.
• Hem IL-1α hem de IL-1β‘nin reseptöre bağlanmasını engeller.

Şematik olarak:

IL-1 → IL-1 reseptörü → inflamasyon

Anakinra → reseptörü bloke eder → inflamasyon azalır

Endikasyonlar

I-Otoinflamatuvar Hastalıklar

a-CAPS Spektrumu Cryopyrin Associated Periodic Syndromes

• FCAS
• Muckle-Wells
• NOMID/CINCA

b-FMF Familial Mediterranean Fever

Özellikle:

• Kolşisin dirençli FMF
• AA amiloidoz riski yüksek hastalar

c-TRAPS Tumor Necrosis Factor Receptor Associated Periodic Syndrome

d-MKD / HIDS Hyperimmunoglobulin D Syndrome

e-DIRA Deficiency of Interleukin-1 Receptor Antagonist

Bu hastalıkta adeta replasman tedavisidir.

II-Çocuk Romatolojisi ve Otoinflamasyon

Kullanıldığı diğer durumlar:

• SURF (Undifferentiated Recurrent Fever)
• Sistemik JIA
• Makrofaj aktivasyon sendromu (MAS)
• Refrakter Kawasaki
• MIS-C (seçilmiş olgular)

III-Erişkin Kullanımları

a-Romatoid Artrit Rheumatoid Arthritis

Günümüzde TNF inhibitörlerinden daha az kullanılmaktadır.

b-Still Hastalığı Adult-Onset Still Disease

c-Rekürren Perikardit

Özellikle:

• Steroid bağımlı
• Tedavi dirençli

olgularda etkilidir.

Doz

Çocuklar

Genellikle:

1–4 mg/kg/gün SC

Bazı ağır otoinflamatuvar hastalıklarda:

8–10 mg/kg/gün

kadar çıkılabilir.

Erişkinler

Standart:

100 mg/gün SC

En Büyük Dezavantajı

Günlük Enjeksiyon Gereksinimidir.******

Anakinra’nın yarı ömrü kısa olduğu için:

• Her gün uygulanır.

Bu nedenle birçok merkezde uzun etkili: Canakinumab tercih edilmektedir.

Yan Etkiler

En Sık

1-Enjeksiyon Yeri Reaksiyonu

• Eritem
• Ağrı
• Kaşıntı

%50–70’e kadar görülebilir.

2-Enfeksiyonlar

• ÜSYE
• Selülit
• Bakteriyel enfeksiyonlar

3-Hematolojik

• Nötropeni
• Lökopeni

Bu nedenle tam kan sayımı takibi gerekir.

4-Karaciğer

• Transaminaz yüksekliği görülebilir.

Anakinra mı Canakinumab mı?

Başasistanlık Sınavı İçin Kritik Noktalar

Kineret = Anakinra

Rekombinant IL-1 reseptör antagonisti

Hem IL-1α hem IL-1β etkisini engeller

Günlük subkutan uygulanır

En sık yan etki: enjeksiyon yeri reaksiyonu

Kolşisin dirençli FMF’de etkili biyolojik ajanlardan biridir

CAPS, TRAPS, MKD, DIRA, sistemik JIA ve MAS’ta sık kullanılır

Akılda Kalıcı Sınav Cümlesi

“Anakinra, IL-1 reseptörünü bloke eden, günlük uygulanan ve özellikle otoinflamatuvar hastalıklarda kullanılan ilk nesil IL-1 inhibitörüdür.”