N. Medianus Lezyonu: En sık el bileğinde ve önkolda yaralanır. Humerus’un supracondylar kırıklarında da yaralanabilir. N. medianus lezyonunda ”maymun eli (ape hand), ebe eli, yemin eli ya da vaftiz eli” görünümü olur.
Pronator kaslardaki fonksiyon kaybı nedeniyle Önkol supinasyonda kalır. Elin fleksiyonu zayıflar. Elde 1., 2. ve 3. parmakta flexiyon bozulur. M. flexor carpi radialis’deki fonksiyon kaybı ve n. ulnaris tarafından uyarılan m. flexor carpi ulnaris ile m. flexor digitorum profundus’un ulnar yarısının baskınlığı sonucu Elin fleksiyonu adduksiyonla sonuçlanır.
Oppozisyon hareketi bozulur (el başparmağı ve işaret parmağı ile bir cismi tutamaz).
Thenar tümsek kaslarında oluşan paralizi → Başparmak adduction’da ve laterale rotasyon yapmış durumdadır.
Genellikle Median sinir hasarı (özellikle yüksek seviyeli/proksimal yaralanma) ile ilişkilidir.
- Mekanizma: Median sinir inervasyonundaki thenar kasların (baş parmağı hareket ettiren kaslar) atrofisi sonucu oluşur. Baş parmak, avuç içi ile aynı hizaya gelir ve adduksiyona zorlanır; bu da elin “maymun eli” gibi düz ve beceriksiz görünmesine neden olur. Baş parmağın oposisyon hareketi kaybolmuştur.
- İlişkili Seviye: Median sinir, brakiyal pleksusun C6, C7, C8 ve T1 köklerinden lifler alır.
- Klinik Önem: “Maymun eli” deformitesi, genellikle median sinirin ön kol veya karpal tünel seviyesindeki distal hasarlarında görülür. Servikal düzeyde ise C6-C7 seviyelerindeki kök basıları, median sinir dağılımında (özellikle 1., 2. ve 3. parmaklarda) belirgin duyu kaybı ve kas güçsüzlüğü ile kendini gösterebilir.