N. Ulnaris (C8, T1) Lezyonu: Humerus’un medial epicondyl kırıklarında, cubital tünelde, el bileğinde, canalis ulnaris (Guyon kanalı)’de ve elde yaralanabilir.
N. ulnaris, en sık medial epicondy kırıklarında yaralanır.
N. ulnaris lezyonunda: Lumbrical ve interosseus kaslardaki fonksiyon kaybı nedeniyle Yüzük parmağı ile küçük parmak, metakarpophalangeal eklemlerde fleksiyon kaybı İnterphalangeal eklemlerde ekstensiyon yapılamaz. Bu nedenle, 4. ve 5. parmağın Metakarpophalangeal eklemlerinde belirgin hiperekstensiyon,
İnterphalangeal eklemlerinde fleksiyon vardır.
****M. flexor digitorum profundus’un n. medianus tarafından uyarılan bölümü ile n. radialis tarafından uyarılan ekstansor kasların karşılanamayan etkisi sonucu Elde ”pençe el (claw hand)” görünümü oluşur.
Froment işareti: Hastadan başparmak ve işaret parmağı arasında bir kağıt parçasını tutması istenir. Muayene eden kişi kağıdı çekmeye çalıştığında, başparmak IP ekleminde esner çünkü fleksor pollicis longus (n. medianus), felç olan m. adduktor pollicis’i (n. ulnaris) telafi eder.
N. ulnaris lezyonunda 5. parmağın palmar ve dorsal yönleri ile 4. parmağının medial yarısı ve hypothenar eminens’te duyu kaybı olur.
Proksimal lezyonlarda, Motor ve duyu fonksiyonlarının tamamen kaybıolurken Distal lezyonlarda ise Motor fonksiyonun tamamen kaybı, duyusal fonksiyonun korunması görülür.
Claw Hand (Pençe El)
Genellikle Ulnar sinir hasarı ile ilişkilidir.
- Mekanizma: Ulnar sinirin inerve ettiği 3. ve 4. lumbrical kaslar (yüzük ve küçük parmak) ile interosseöz kasların felci sonucu oluşur. Bu kasların kaybı nedeniyle MCP eklemleri hiperekstansiyonda, IP eklemleri ise fleksiyonda kalarak “pençe” görünümünü alır.
- İlişkili Seviye: Ulnar sinir, brakiyal pleksusun C8 ve T1 köklerinden gelen lifleri taşır.
- Klinik Önem: Eğer bir servikal patoloji (örneğin bir disk hernisi) “pençe el” yapıyorsa, bu genellikle C8 veya T1 sinir kökünün ciddi basısına işaret eder.