Kronik Aort Yetmezliğinde Artmış Total Atım Volümü Bulguları
Patofizyoloji
Aort yetmezliğinde; Sol ventrikül → aorta + Diyastolde aortadan geri kaçan kan nedeniyle sol ventrikülün ejekte ettiği toplam kan hacmi artar.
Sonuç:
- Sistolik basınç ↑
- Diyastolik basınç ↓
- Nabız basıncı ↑↑
Bu durum hiperkinetik periferik dolaşım bulgularına yol açar.
1. Corrigan Nabzı (Water Hammer Pulse)
Özellik
- Hızlı yükselen
- Hızlı çöken
nabızdır.
Mekanizma
Sistolde ↑ Stroke volüm
Diyastolde ↓↓ Aort basıncı, “Çekiç darbesi” hissi verir.
2. Pulsus Altus et Celer
Tanım
- Altus = yüksek amplitüdlü
- Celer = hızlı yükselen
nabız
Klinik
Corrigan nabzının diğer adlarından biridir.
3. Hill Belirtisi
Tanım
Popliteal sistolik basınç:
Brakial sistolik basınçtan
40 mmHg yüksek
olur.
Şiddetli AR’de
60 mmHg fark
çok değerlidir.
4. Duroziez Çift Üfürümü
Tanım
Femoral arter üzerine steteskopla bası uygulanınca:
- Proksimal basıda sistolik üfürüm
- Distal basıda diyastolik üfürüm
duyulur.
Önemi
Ciddi AR’nin klasik bulgusudur.
5. Pistol Shot (Traube Bulgusu)
Tanım
Femoral arter üzerinde tabanca patlamasına benzeyen keskin sistolik ses duyulur.
6. Quincke Nabzı
Tanım
Tırnak yatağında:
- Kızarma
- Solma
şeklinde kapiller pulsasyon görülmesi
Mekanizma
Geniş nabız basıncıdır.
7. de Musset Bulgusu
Tanım
Her sistolde
başın öne-arkaya sallanması
Mekanizma
Karotid pulsasyonların aşırı belirginleşmesi
8. Dance des Artères
(“Atardamarların dansı”)
Tanım
Özellikle:
- Karotid arterlerde
- Boyun damarlarında
belirgin pulsasyon
9. Müller Bulgusu
Tanım
Uvulanın her sistolde ritmik hareket etmesi
Mekanizma
Yumuşak damak damarlarında aşırı pulsasyon
10. Becker Bulgusu
(Başasistanlık sınavlarında sık sorulur)
Tanım
Retinal arter pulsasyonu
11. Landolfi Bulgusu
Tanım
Sistol ve diyastolde pupilla çapında değişiklik
12. Rosenbach Bulgusu
Tanım
Karaciğer pulsasyonu
13. Gerhardt Bulgusu
Tanım
Dalak pulsasyonu
En Önemli Hemodinamik Bulgular
Geniş Nabız Basıncı
Örnek:
- Sistolik: 180 mmHg
- Diyastolik: 40 mmHg
Nabız basıncı: 180 − 40 = 140 mmHg çok geniştir.
Sol Ventrikül Bulguları
- Hiperdinamik apeks
- Sol ventrikül dilatasyonu
- Sol ventrikül hipertrofisi
Başasistanlık Sınavı İçin Süper Özet Tablo
| Bulgusu | Tanımı |
|---|---|
| Corrigan | Water hammer nabız |
| Pulsus altus et celer | Hızlı yükselen-yüksek amplitüdlü nabız |
| Hill | Popliteal > brakial sistolik basınç |
| Duroziez | Femoral arterde sistolik+diyastolik üfürüm |
| Traube | Femoral arterde tabanca sesi |
| Quincke | Tırnak yatağı kapiller pulsasyonu |
| de Musset | Baş sallanması |
| Dance des artères | Karotidlerin dansı |
| Müller | Uvula pulsasyonu |
| Becker | Retinal arter pulsasyonu |
| Landolfi | Pupilla pulsasyonu |
| Rosenbach | Karaciğer pulsasyonu |
| Gerhardt | Dalak pulsasyonu |
YDUS / Başasistanlık Sınavı İncisi
Hill belirtisi, ciddi kronik aort yetersizliğinin periferik bulguları arasında duyarlılığı en yüksek olanlardan biridir ve popliteal-brakial sistolik basınç farkı arttıkça aort regürjitasyonunun şiddeti ile koreledir.
Artmış total atım volümü bulguları
- Corrigan nabzı (Water hammer nabzı)
- Hill belirtisi: Popliteal arter basıncının, brakial arter basıncından 40 mmHg veya daha fazla yüksek olması
- Pistol shot: Her sistolde femoral arterde duyulan tabanca patlama sesi
- Duroziez çift üfürümü: Femoral artere steteskopla hafif bastırılmakla duyulan sistolik ve diyastolik üfürüm
- de Musset belirtisi: Her sistolde başın sallanması
- Quinke nabzı: Her sistolde tırnak kapiller pulsasyonu
- Dans des arter: Boyun duvarlarının kuvvetli pulsasyonu
- Uvula hareketi (Müller bulgusu): Sistolle birlikte olan hareket
- Pulsus altus et celer
- Geniş nabız basıncı