1. Soru

Romatoid artrit tanısı alan hastaya ilk basamak DMARD başlanıyor. Bir süre sonra ağız ülserleri, makrositoz ve transaminaz yüksekliği gelişiyor.

Bu ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

A) JAK inhibisyonu
B) TNF-α nötralizasyonu
C) Dihidrofolat redüktaz inhibisyonu
D) Kalsinörin inhibisyonu
E) Dihidroorotat dehidrogenaz inhibisyonu

Cevap: C) Dihidrofolat redüktaz inhibisyonu

Açıklama:

Metotreksat:
DHF \xrightarrow[DHFR]{} THF

purin/pirimidin sentezi ↓
T hücre proliferasyonu ↓
RA’de “anchor drug”

2. Soru

RA nedeniyle biyolojik ajan kullanan hastada latent tüberküloz reaktivasyonu gelişiyor.

En olası sorumlu ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Rituksimab
B) Tocilizumab
C) Abatacept
D) İnfliximab
E) Hidroksiklorokin

Cevap: D) İnfliximab

Açıklama:

Anti-TNF ajanlar:

granülom stabilitesini bozar
latent TB reaktivasyonu yapabilir

Özellikle:

infliximab
adalimumab

yüksek risklidir.

3. Soru

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi “TNF-α tuzak reseptörü” olarak etki eder?

A) Adalimumab
B) İnfliximab
C) Certolizumab
D) Etanersept
E) Golimumab

Cevap: D) Etanersept

4. Soru

RA tedavisinde kullanılan ve pyrimidin sentezini inhibe eden ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sulfasalazin
B) Leflunomid
C) Metotreksat
D) Abatacept
E) Rituksimab

Cevap: B) Leflunomid

Açıklama:

Leflunomid:

dihidroorotat dehidrogenaz inhibitörü
de novo pirimidin sentezi ↓
aktif T lenfosit proliferasyonu ↓

5. Soru

Leflunomidin aktif metaboliti olan ve multipl skleroz tedavisinde de kullanılan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Teriflunomid
B) Tofasitinib
C) Golimumab
D) Sulfasalazin
E) Tocilizumab

Cevap: A) Teriflunomid

6. Soru

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi CTLA-4 agonisti olarak T hücre kostimülasyonunu inhibe eder?

A) Rituksimab
B) Tocilizumab
C) Abatacept
D) Tofasitinib
E) Adalimumab

Cevap: C) Abatacept

Açıklama:

Normal aktivasyon:
CD28 + B7 = T hücre aktivasyonu

Abatacept:

CTLA-4 füzyon proteini
B7’yi bağlar
kostimülasyonu engeller

7. Soru

RA tedavisinde kullanılan hangi ajan IL-6 reseptörünü hedefler?

A) Tocilizumab
B) Rituksimab
C) Etanersept
D) Abatacept
E) Certolizumab

Cevap: A) Tocilizumab

8. Soru

IL-6 inhibisyonu sonrası CRP’nin dramatik şekilde baskılanması aşağıdaki ilaçlardan hangisi ile en ilişkilidir?

A) Adalimumab
B) Tocilizumab
C) Sulfasalazin
D) Leflunomid
E) Hidroksiklorokin

Cevap: B) Tocilizumab

Açıklama:

IL-6:

hepatik akut faz yanıtının ana mediatörüdür
CRP sentezini artırır

9. Soru

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi CD20 pozitif B hücrelerini hedefler?

A) Abatacept
B) Tocilizumab
C) Rituksimab
D) İnfliximab
E) Tofasitinib

Cevap: C) Rituksimab

10. Soru

Rituksimab tedavisi sonrası aşağıdakilerden hangisinin azalması beklenir?

A) Plazma hücreleri
B) Nötrofiller
C) CD20+ B lenfositler
D) Treg hücreleri
E) NK hücreleri

Cevap: C) CD20+ B lenfositler

Açıklama:

CD20:

pre-B ve matür B hücrelerinde vardır
plazma hücrelerinde yoktur

11. Soru

RA tedavisinde kullanılan ve JAK-STAT yolunu inhibe eden ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tofasitinib
B) Etanersept
C) Tocilizumab
D) Rituksimab
E) Sulfasalazin

Cevap: A) Tofasitinib

12. Soru

Tofasitinibin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

A) TNF-α blokajı
B) IL-6 reseptör antagonizması
C) JAK inhibisyonu
D) DHFR inhibisyonu
E) Kalsinörin inhibisyonu

Cevap: C) JAK inhibisyonu

13. Soru

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi göz toksisitesi yapabileceğinden düzenli retinal muayene gerektirir?

A) Sulfasalazin
B) Leflunomid
C) Hidroksiklorokin
D) Abatacept
E) Golimumab

Cevap: C) Hidroksiklorokin

Açıklama:

Hidroksiklorokin:

retinal pigment epiteline toksiktir
“bull’s eye maculopathy” yapabilir

14. Soru

RA’li hastada kullanılan ilaca bağlı Heinz cisimcikleri ve hemoliz gelişiyor. Hastanın G6PD eksikliği olduğu öğreniliyor.

En olası ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sulfasalazin
B) Tocilizumab
C) Abatacept
D) Rituksimab
E) Tofasitinib

Cevap: A) Sulfasalazin

15. Soru

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kimerik monoklonal anti-TNF antikorudur?

A) Adalimumab
B) Etanersept
C) İnfliximab
D) Certolizumab
E) Golimumab

Cevap: C) İnfliximab

16. Soru

PEGillenmiş Fab fragmanı şeklindeki anti-TNF ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Etanersept
B) İnfliximab
C) Certolizumab
D) Adalimumab
E) Golimumab

Cevap: C) Certolizumab

17. Soru

RA’de pannus oluşumundan en çok sorumlu hücresel yapı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Osteoklast
B) Sinovyal fibroblast + inflamatuvar hücre proliferasyonu
C) Kondrosit hiperplazisi
D) Fibroadenomatöz doku
E) Nötrofil apoptozu

Cevap: B) Sinovyal fibroblast + inflamatuvar hücre proliferasyonu

18. Soru

RA patogenezinde osteoklast aktivasyonunu artırarak kemik erozyonuna yol açan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

A) IL-4
B) IL-10
C) TNF-α
D) IFN-γ
E) TGF-β

Cevap: C) TNF-α

19. Soru

RA’de kullanılan biyolojik ajanlardan hangisi infüzyon reaksiyonu açısından en yüksek riskli ajanlardan biridir?

A) Hidroksiklorokin
B) Leflunomid
C) İnfliximab
D) Sulfasalazin
E) Tofasitinib

Cevap: C) İnfliximab

20. Soru

RA’de aşağıdaki ilaçlardan hangisi hem humoral hem hücresel immün yanıtın kostimülasyon basamağını hedefler?

A) Rituksimab
B) Tocilizumab
C) Abatacept
D) Etanersept
E) Tofasitinib