1. Soru
RRMS tanılı hastaya başlanan ilaç sonrası ilk dozdan birkaç saat sonra belirgin bradikardi gelişiyor. İlacın lenfositlerin lenf nodlarında tutulmasına neden olduğu biliniyor.
Bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Natalizumab
B) Ocrelizumab
C) Fingolimod
D) Alemtuzumab
E) Mitoksantron
Cevap: C) Fingolimod
Açıklama:
Fingolimod:
- sfingozin-1-fosfat (S1P) reseptör modülatörü
- lenfosit çıkışını engeller
- ilk doz bradikardisi yapabilir
2. Soru
Fingolimodun temel immünolojik etkisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) CD20+ B hücre yıkımı
B) α4-integrin blokajı
C) Lenfositlerin lenf nodunda sekestre edilmesi
D) IL-2 sentez inhibisyonu
E) TNF-α nötralizasyonu
Cevap: C) Lenfositlerin lenf nodunda sekestre edilmesi
Açıklama:
S1P \text{ reseptör inhibisyonu} \Rightarrow \text{lenfosit çıkışı} \downarrow
3. Soru
MS tedavisi alan hastada progresif multifokal lökoensefalopati (PML) gelişiyor.
En olası sorumlu ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Glatiramer
B) İnterferon-β
C) Natalizumab
D) Dalfampridin
E) Teriflunomid
Cevap: C) Natalizumab
Açıklama:
Natalizumab:
- α4-integrin inhibitörü
- lökosit migrasyonunu azaltır
- JC virüsü reaktivasyonu → PML riski
4. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi α4-integrin antagonisti olarak etki eder?
A) Ocrelizumab
B) Natalizumab
C) Alemtuzumab
D) Fingolimod
E) Mitoksantron
Cevap: B) Natalizumab
5. Soru
MS hastasında kullanılan ve CD20 pozitif B hücrelerini hedefleyen ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Alemtuzumab
B) Natalizumab
C) Fingolimod
D) Ocrelizumab
E) Glatiramer
Cevap: D) Ocrelizumab
6. Soru
Ocrelizumab tedavisinin temel etkisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) T hücre kostimülasyon inhibisyonu
B) CD20+ B hücre deplesyonu
C) TNF inhibisyonu
D) IL-6 blokajı
E) JAK inhibisyonu
Cevap: B) CD20+ B hücre deplesyonu
7. Soru
MS tedavisinde kullanılan ve CD52’ye karşı monoklonal antikor olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Natalizumab
B) Alemtuzumab
C) Ocrelizumab
D) Fingolimod
E) Dalfampridin
Cevap: B) Alemtuzumab
8. Soru
Alemtuzumabın hedeflediği yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) CD20
B) CD3
C) CD52
D) CD28
E) α4-integrin
Cevap: C) CD52
9. Soru
MS hastasında yürüme güçlüğünü azaltmak amacıyla potasyum kanal blokörü başlanıyor.
Bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Natalizumab
B) Glatiramer
C) Dalfampridin
D) Ocrelizumab
E) Teriflunomid
Cevap: C) Dalfampridin
Açıklama:
Dalfampridin/Fampiridin:
- voltaj bağımlı K kanal blokörü
- demiyelinize aksonlarda iletimi artırır
10. Soru
Dalfampridinin klinik yararı aşağıdakilerden hangisi ile ilişkilidir?
A) Miyelin sentezini artırması
B) Oligodendrosit proliferasyonu
C) Demiyelinize aksonlarda aksiyon potansiyeli iletimini artırması
D) TNF baskılanması
E) IL-17 inhibisyonu
Cevap: C) Demiyelinize aksonlarda aksiyon potansiyeli iletimini artırması
11. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi leflunomidin aktif metabolitidir?
A) Mitoksantron
B) Teriflunomid
C) Glatiramer
D) Fingolimod
E) Natalizumab
Cevap: B) Teriflunomid
12. Soru
Teriflunomidin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
A) DHFR inhibisyonu
B) α4-integrin inhibisyonu
C) Dihidroorotat dehidrogenaz inhibisyonu
D) TNF nötralizasyonu
E) CD20 blokajı
Cevap: C) Dihidroorotat dehidrogenaz inhibisyonu
13. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi “miyelin basic protein” analoğu gibi davranarak immün tolerans oluşturur?
A) İnterferon-β
B) Glatiramer
C) Natalizumab
D) Fingolimod
E) Mitoksantron
Cevap: B) Glatiramer
Açıklama:
Glatiramer asetat:
- myelin basic protein benzeri polipeptid
- T hücre yanıtını modüle eder
14. Soru
MS tedavisinde kullanılan ve flu-benzeri semptomlara yol açabilen ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ocrelizumab
B) İnterferon-β
C) Natalizumab
D) Dalfampridin
E) Fingolimod
Cevap: B) İnterferon-β
15. Soru
Mitoksantronun temel farmakolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
A) Monoklonal antikor
B) PDE inhibitörü
C) Antineoplastik topoizomeraz inhibitörü
D) IL-6 antagonisti
E) S1P agonisti
Cevap: C) Antineoplastik topoizomeraz inhibitörü
16. Soru
Mitoksantron tedavisi alan hastada hangi ciddi yan etkinin gelişmesi özellikle beklenir?
A) Optik nörit
B) Kardiyomiyopati
C) Hemolitik anemi
D) Pulmoner fibrozis
E) Retinopati
Cevap: B) Kardiyomiyopati
17. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hem RRMS hem de primer progresif MS’te etkinlik göstermiştir?
A) Dalfampridin
B) İnterferon-β
C) Ocrelizumab
D) Glatiramer
E) Natalizumab
Cevap: C) Ocrelizumab
18. Soru
MS patogenezinde aşağıdaki hücrelerden hangisi oligoklonal bant oluşumu ile en yakından ilişkilidir?
A) Nötrofil
B) B lenfositi/plazma hücresi
C) Eozinofil
D) Mast hücresi
E) NK hücresi
Cevap: B) B lenfositi/plazma hücresi
19. Soru
MS’te BOS’ta oligoklonal IgG bantlarının görülmesi aşağıdakilerden hangisini gösterir?
A) Periferik Ig kaybı
B) İntratekal immünoglobulin sentezi
C) Akut bakteriyel enfeksiyon
D) Nötrofilik inflamasyon
E) Hipogamaglobulinemi
Cevap: B) İntratekal immünoglobulin sentezi
20. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi fumarat türevi immünmodülatördür?
A) Teriflunomid
B) Dimetil fumarat
C) Fingolimod
D) Natalizumab
E) Ocrelizumab