1. Soru
Multipl miyelom tanılı hastaya başlanan ajan sonrası indirekt Coombs testi yanlış pozitifleşiyor ve kan grubu eşleştirmesinde sorun yaşanıyor.
Bu durum en olası hangi ilaç ile ilişkilidir?
A) Elotuzumab
B) Selinexor
C) Daratumumab
D) Bortezomib
E) Panobinostat
Cevap: C) Daratumumab
Açıklama:
Daratumumab:
- anti-CD38 monoklonal antikorudur
- eritrositlerde düşük düzey CD38 bulunduğundan
- indirekt Coombs testinde interferans yapabilir.
2. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi CD38’i hedefler?
A) Elotuzumab
B) Daratumumab
C) Rituksimab
D) Ocrelizumab
E) Alemtuzumab
Cevap: B) Daratumumab
3. Soru
SLAMF7 (CD319) hedefleyen ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Daratumumab
B) Ixazomib
C) Panobinostat
D) Elotuzumab
E) Selinexor
Cevap: D) Elotuzumab
Açıklama:
Elotuzumab:
- SLAMF7/CD319 hedefler
- NK hücre aktivasyonu üzerinden etki gösterir.
4. Soru
Proteazom inhibitörleri hangi mekanizma ile multipl miyelom hücrelerinde apoptozu artırır?
A) DNA topoizomeraz inhibisyonu
B) Misfolded protein birikimi ve ER stresi
C) VEGF aktivasyonu
D) p53 yıkımı
E) IL-6 sentez artışı
Cevap: B) Misfolded protein birikimi ve ER stresi
Açıklama:
Plazma hücreleri yoğun immünglobulin üretir.
Proteazom inhibisyonu: Protein yıkımı azalır, ER stress artar, Apoptoz
5. Soru
Aşağıdaki ajanlardan hangisi oral kullanılan proteazom inhibitörüdür?
A) Carfilzomib
B) Bortezomib
C) Ixazomib
D) Panobinostat
E) Selinexor
Cevap: C) Ixazomib
6. Soru
Proteazom inhibitörleri arasında periferik nöropati ile en çok ilişkili ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ixazomib
B) Panobinostat
C) Daratumumab
D) Bortezomib
E) Selinexor
Cevap: D) Bortezomib
7. Soru
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi irreversibl proteazom inhibitörüdür?
A) Ixazomib
B) Daratumumab
C) Carfilzomib
D) Panobinostat
E) Elotuzumab
Cevap: C) Carfilzomib
8. Soru
Carfilzomib tedavisi alan hastada aşağıdaki yan etkilerden hangisi özellikle beklenir?
A) Hipotiroidi
B) Kardiyotoksisite
C) Retinopati
D) Pulmoner fibrozis
E) Hemolitik anemi
Cevap: B) Kardiyotoksisite
9. Soru
HDAC inhibitörü olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ixazomib
B) Selinexor
C) Panobinostat
D) Daratumumab
E) Elotuzumab
Cevap: C) Panobinostat
10. Soru
Histon deasetilaz inhibisyonunun temel sonucu aşağıdakilerden hangisidir?
A) DNA kondensasyonu artışı
B) Transkripsiyon baskılanması
C) Kromatin gevşemesi ve gen ekspresyonu artışı
D) Proteazom aktivasyonu
E) mTOR inhibisyonu
Cevap: C) Kromatin gevşemesi ve gen ekspresyonu artışı
Açıklama:
Histon\ asetilasyonu \uparrow \Rightarrow Kromatin\ gevşemesi \uparrow
11. Soru
Selinexorun temel hedefi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Proteazom
B) HDAC
C) Exportin-1 (XPO1)
D) CD38
E) SLAMF7
Cevap: C) Exportin-1 (XPO1)
12. Soru
Selinexorun antitümör etkisinin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
A) p53’ün nükleustan dışarı taşınmasını engellemesi
B) TNF sentezini artırması
C) VEGF aktivasyonu
D) BCR-ABL inhibisyonu
E) DNA alkilasyonu
Cevap: A) p53’ün nükleustan dışarı taşınmasını engellemesi
Açıklama:
Selinexor:
- XPO1/exportin inhibitörü
- tümör baskılayıcı proteinlerin nükleusta kalmasını sağlar.
13. Soru
Multipl miyelomda CRAB kriterindeki “B” harfi aşağıdakilerden hangisini ifade eder?
A) Bleeding
B) Bone lesions
C) Bence-Jones proteinüri
D) Basophilia
E) Bacterial infection
Cevap: B) Bone lesions
Açıklama:
CRAB:
- C → hyperCalcemia
- R → Renal failure
- A → Anemia
- B → Bone lesions
14. Soru
Multipl miyelomda kemik destrüksiyonundan en çok sorumlu mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Osteoblast hiperaktivitesi
B) Osteoklast aktivasyonu
C) Nötrofil infiltrasyonu
D) Fibroblast proliferasyonu
E) Osteopetroz
Cevap: B) Osteoklast aktivasyonu
15. Soru
Aşağıdaki sitokinlerden hangisi multipl miyelom hücre proliferasyonu için önemli büyüme faktörüdür?
A) IL-2
B) IL-4
C) IL-6
D) IL-10
E) IFN-β
Cevap: C) IL-6
16. Soru
Multipl miyelomlu hastada rouleaux formasyonunun temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fibrinojen eksikliği
B) Monoklonal immünglobulin artışı
C) Trombosit agregasyonu
D) Kompleman eksikliği
E) Hipokalsemi
Cevap: B) Monoklonal immünglobulin artışı
17. Soru
Aşağıdaki bulgulardan hangisi multipl miyelom için osteolitik kemik lezyonlarının tipik radyolojik özelliğidir?
A) Sunburst görünümü
B) Onion-skin periost reaksiyonu
C) Punched-out lezyonlar
D) Codman üçgeni
E) Ivory vertebra
Cevap: C) Punched-out lezyonlar
18. Soru
Multipl miyelomda en sık görülen böbrek hasarı tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Membranöz nefropati
B) Minimal change hastalığı
C) Cast nefropatisi
D) FSGS
E) RPGN
Cevap: C) Cast nefropatisi
19. Soru
Bence-Jones proteinleri aşağıdakilerden hangisini ifade eder?
A) Ağır zincirler
B) Kompleman proteinleri
C) Serbest hafif zincirler
D) Albumin parçaları
E) Fibrinojen fragmentleri
Cevap: C) Serbest hafif zincirler
20. Soru
Multipl miyelomda aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisine yatkınlık özellikle artmıştır?
A) Candida albicans
B) Encapsulated bakteriler
C) Aspergillus
D) CMV
E) Toxoplasma gondii