1. Soru

Aktif lupus nefriti olan hastaya CD20’ye karşı monoklonal antikor başlanıyor. Tedavi sonrası periferik B hücrelerinde belirgin azalma saptanıyor.

Bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

A) Belimumab
B) Epratuzumab
C) Rituksimab
D) Abatacept
E) Tocilizumab

Cevap: C) Rituksimab

Açıklama:

Rituksimab:

anti-CD20 monoklonal antikorudur
B hücre deplesyonu yapar
refrakter SLE/lupus nefritinde kullanılabilir.

2. Soru

Rituksimabın hedeflediği yapı aşağıdakilerden hangisidir?

A) CD19
B) CD20
C) CD22
D) CD38
E) BLyS

Cevap: B) CD20

3. Soru

SLE’de kullanılan ve B lenfosit stimülatörü (BLyS/BAFF) inhibisyonu yapan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

A) Rituksimab
B) Belimumab
C) Epratuzumab
D) İnfliximab
E) Abatacept

Cevap: B) Belimumab

Açıklama:

Belimumab:

BAFF/BLyS inhibitörü
B hücre yaşam sinyalini azaltır
otoantikor üretimini düşürür.

4. Soru

Belimumabın temel etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

A) T hücre kostimülasyonunu artırmak
B) Kompleman aktivasyonunu artırmak
C) B hücre survival sinyallerini azaltmak
D) IL-6 sentezini artırmak
E) TNF sentezini artırmak

Cevap: C) B hücre survival sinyallerini azaltmak

5. Soru

Aşağıdaki ajanlardan hangisi CD22’yi hedefler?

A) Rituksimab
B) Epratuzumab
C) Belimumab
D) Natalizumab
E) Ocrelizumab

Cevap: B) Epratuzumab

6. Soru

SLE patogenezinde aşağıdakilerden hangisi en temel mekanizmalardan biridir?

A) Tip II hipersensitivite
B) İmmün kompleks birikimi
C) T hücre aplazisi
D) IgE aracılı mast hücre aktivasyonu
E) Nötrofil eksikliği

Cevap: B) İmmün kompleks birikimi

Açıklama:

SLE:

Tip III hipersensitivite ağırlıklı hastalıktır
immün kompleksler:
- böbrek
- deri
- eklem
- damar

duvarında birikir.

7. Soru

SLE’de lupus nefritinin gelişiminde aşağıdakilerden hangisi en kritik rol oynar?

A) Direkt T hücre sitotoksisitesi
B) İmmün kompleks depozisyonu
C) Osteoklast aktivasyonu
D) Eozinofil infiltrasyonu
E) Mast hücre degranülasyonu

Cevap: B) İmmün kompleks depozisyonu

8. Soru

SLE için en yüksek özgüllüğe sahip otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

A) ANA
B) Anti-Ro
C) Anti-La
D) Anti-dsDNA
E) RF

Cevap: D) Anti-dsDNA

Açıklama:

ANA → en sensitif
Anti-dsDNA + anti-Sm → yüksek spesifite

9. Soru

SLE aktivitesi ile en yakın ilişkili otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anti-histon
B) Anti-dsDNA
C) Anti-centromere
D) Anti-Jo-1
E) Anti-CCP

Cevap: B) Anti-dsDNA

10. Soru

Aşağıdaki kompleman değişikliklerinden hangisi aktif SLE lehinedir?

A) C3 ve C4 artışı
B) C3 azalması
C) CH50 artışı
D) Kompleman değişikliği olmaz
E) C1 inhibitör artışı

Cevap: B) C3 azalması

Açıklama:

Aktif immün kompleks hastalığında Kompleman tüketimi artar ve buna bağlı olarak da C3,C4 azalır.

11. Soru

Hidralazin kullanan hastada ilaç ilişkili lupus gelişiyor.

Bu durumda en olası otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anti-dsDNA
B) Anti-Sm
C) Anti-histon
D) Anti-Ro
E) Anti-Scl-70

Cevap: C) Anti-histon

12. Soru

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ilaç ilişkili lupus ile klasik olarak ilişkilidir?

A) Metformin
B) Hidralazin
C) Aspirin
D) Levotiroksin
E) Kolşisin

Cevap: B) Hidralazin

13. Soru

SLE’de görülen Libman-Sacks endokarditi en sık hangi kapakta görülür?

A) Triküspid
B) Pulmoner
C) Mitral
D) Aort
E) Mitral + aort birlikte

Cevap: C) Mitral

14. Soru

SLE’de antifosfolipid antikorlarına bağlı olarak aşağıdakilerden hangisi görülebilir?

A) Kanama diyatezi
B) Arteriyel ve venöz tromboz
C) Ağır nötropeni
D) Hipoglisemi
E) Hemofili

Cevap: B) Arteriyel ve venöz tromboz

15. Soru

Antifosfolipid sendromunda laboratuvarda tipik olarak aşağıdakilerden hangisi görülür?

A) PT kısalması
B) aPTT uzaması
C) Fibrinojen eksikliği
D) Faktör VIII eksikliği
E) INR düşüklüğü

Cevap: B) aPTT uzaması

Açıklama:

Lupus antikoagülanı:

in vitro → pıhtılaşmayı uzatır
in vivo → tromboz yapar

16. Soru

SLE’de aşağıdaki renal patolojilerden hangisi en ağır prognozludur?

A) Minimal mezangial
B) Mezangial proliferatif
C) Fokal proliferatif
D) Diffüz proliferatif
E) Membranöz

Cevap: D) Diffüz proliferatif

17. Soru

SLE’li hastada güneş maruziyeti sonrası döküntü gelişmesinin temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) UV ile keratinosit apoptozu ve otoantijen açığa çıkması
B) Histamin eksikliği
C) Mast hücre aplazisi
D) TNF eksikliği
E) Keratin sentezi azalması

Cevap: A) UV ile keratinosit apoptozu ve otoantijen açığa çıkması

18. Soru

Aşağıdaki otoantikorlardan hangisi neonatal lupus ve konjenital kalp bloğu ile en yakından ilişkilidir?

A) Anti-dsDNA
B) Anti-Sm
C) Anti-Ro/SSA
D) Anti-histon
E) Anti-centromere

Cevap: C) Anti-Ro/SSA

19. Soru

SLE’de hematolojik bulgu olarak aşağıdakilerden hangisi sık görülür?

A) Polisitemi
B) Otoimmün hemolitik anemi
C) Trombositoz
D) Eozinofili
E) Makrotrombositoz

Cevap: B) Otoimmün hemolitik anemi

20. Soru

SLE’de aşağıdaki hipersensitivite tiplerinden hangileri birlikte rol oynayabilir?

A) Tip I ve IV
B) Tip II ve III
C) Tip I ve II
D) Tip III ve IV
E) Yalnız Tip IV

Cevap: B) Tip II ve III

Açıklama:

Tip III → immün kompleksler
Tip II → sitopeniler (AIHA, trombositopeni vb.)