Paraneoplastik subakut duysal nöropati gelişmesinden hangi antikor sorumludur?
a) anti-Yo
b) anti-Ri
c) anti-ma
d) anti-Hu
e) anti-titin
Bu klinik tablonun klasik patofizyolojik karşılığı d) anti-Hu antikorudur.
Doğru Cevap: d) anti-Hu
Nörolojik ve Onkolojik Bağlantı:
- Anti-Hu (ANNA-1): Paraneoplastik subakut duysal nöropati (Denny-Brown sendromu) ve ensefalomiyelit ile en sık ilişkilendirilen antikordur. Bu tablo büyük çoğunlukla Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (KHAK) zemininde gelişir. Klinik olarak propriyosepsiyon (derin duyu) kaybına bağlı ciddi duysal ataksi, asimetrik ağrı, uyuşma ve arefleksi ile karakterizedir. Nörolojik semptomlar genellikle altta yatan tümör tespit edilmeden aylar önce ortaya çıkar.
Diğer Seçeneklerin Paraneoplastik Karşılıkları:
Board ve uzmanlık sınavlarında (TUS/USMLE) diğer paraneoplastik antikor-sendrom-kanser eşleşmeleri de sıklıkla sorgulanır:
- a) anti-Yo (PCA-1): Paraneoplastik serebellar dejenerasyon ile karakterizedir. Özellikle jinekolojik tümörler (over) ve meme kanseri ile ilişkilidir.
- b) anti-Ri (ANNA-2): Opsoklonus-miyoklonus-ataksi sendromu (gözlerde sıçrayıcı hareketler ve irkilmeler) ile ilişkilidir. Genellikle meme ve jinekolojik kanserlerde görülür.
- c) anti-Ma (özellikle anti-Ma2): Limbik ensefalit ve diensefalik tutulum yapar. Çoğunlukla genç erkeklerde testis germ hücreli tümörleri ile birliktedir.
- e) anti-titin: Nöropati veya ensefalit yapmaz. Timoması olan Myastenia Gravis hastalarında saptanan, kasın yapısal proteinine karşı gelişmiş bir antikordur.