Pulsed Field Ablation (PFA), yüksek voltajlı çok kısa elektrik darbeleriyle hücre membranında kalıcı hasar (irreversible electroporation) oluşturarak doku ablasyonu yapan non-termal bir yöntemdir.

Klasik yöntemlerden farkı:

• RF → ısı ile yakar
• Cryo → dondurur
• PFA → elektrik alanla hücreyi “delerek” öldürür

Neden “Geleceğin Teknolojisi”?

A) Doku Selektivitesi (game changer)

• Miyokard hücreleri → yüksek duyarlı
• Sinir, özofagus, damar → relatif korunur

Özellikle:

• Atriyal fibrilasyonda özofagus hasarı ↓

B) Non-termal mekanizma

• Yanık yok
• Koagülasyon nekrozu minimal
• Collateral damage ↓↓↓

C) Ultra hızlı prosedür

• RF: dakika–saat
• PFA: saniyeler

Homojen lezyon

• Daha keskin sınırlar
• Gap oluşumu ↓
• Rekürrens ↓ (potansiyel)

Klinik Kullanım Alanları

1-Kardiyak elektrofizyoloji

• Atriyal fibrilasyon (Pulmoner ven izolasyonu)
• VT ablasyonu (araştırma aşaması)

2-Yapısal kalp hastalıkları

• Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopati; Liwen prosedürü

3-Onkoloji (gelişmekte)

• Karaciğer tümörleri
• Prostat
• Pankreas

PFA, RF ve Cryo ( karşılaştırma)

Dezavantajlar / Sınırlamalar

• Uzun dönem veri sınırlı
• Standartizasyon henüz tam değil
• Ekipman maliyeti yüksek
• Koroner spazm riski (nadiren)
• Kas stimülasyonu (anestezi ihtiyacı)

Klinik İnci

• PFA = non-termal ablasyon
• Selektif miyokard hasarı
• Özofagus ve frenik sinir korunur
• AF tedavisinde hızla standart olmaya aday

Gelecek Perspektifi

👉 Beklenen dönüşüm:

• RF → yavaş yavaş yerini PFA’ya bırakabilir
• Özellikle:
  • AF ablasyonu
  • Minimal invaziv septal tedaviler

Özet (Exam Core)

• PFA = irreversible electroporation
• Non-termal
• Selektif
• Hızlı
• Güvenli (özellikle çevre dokular için)

Bu yüzden: “Geleceğin ablasyon teknolojisi” olarak kabul ediliyor