Koroner Arter Bypass Greftleme sonrası Sol internal mamaryen arter–LAD grefti bulunan hastada,proksimal subklavyen arter stenozu/oklüzyonu nedeniyle LIMA’dan LAD yerine kola doğru retrograd akım oluşmasıdır.
Sonuç: üst ekstremite perfüzyonu için “çalınan” kan sonucunda miyokard iskemisidir.
Sol subklavyen arterin proksimalinde stenoz sonucunda Kol perfüzyon basıncı ↓ ve Basınç gradienti oluşur.
Kan akımı yön değiştirir yani LIMA → LAD ve subklavyen arter → kol (retrograd)
LAD’ye giden akım ↓, iskemi gelişir.
Özellikle Kol kullanımı ile artan göğüs ağrısı patopnömoniktir.