MIRPE (Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum), yaygın adıyla Nuss Prosedürü, göğüs kafesinin içe doğru çökük olması (kunduracı göğsü) durumunda uygulanan altın standart minimal invaziv cerrahi yöntemdir.
1987 yılında Dr. Donald Nuss tarafından geliştirilmiştir.
MIRPE (Nuss prosedürü) sonrası başarı, hacim artışından çok anatomik düzelme + fonksiyonel iyileşme ile değerlendirilir
A-ANATOMİK BAŞARI (EN KRİTİK )
1. Haller İndeksi; Transvers çap / AP çap
| Değer | Anlam |
| < 2.5 | Normal |
| > 3.25 | Cerrahi endikasyon |
| Postop ↓ | Başarı |
Beklenen: Belirgin düşüş (çoğunlukla 3.25 altına yaklaşma)*************
2. Correction Index (CI); Alternatif ölçüm, Daha hassas olabilir
3. Sternum elevasyonu; AP çap artışı, Göğüs duvarı normalizasyonu
B-FONKSİYONEL BAŞARI
1-Kardiyak; Sağ ventrikül kompresyonu ↓,Kardiyak output ↑, Egzersiz kapasitesi ↑
2-Pulmoner; Vital kapasite ↑ (hafif–orta), Egzersiz toleransı ↑
3-Klinik; Dispne ↓,Göğüs ağrısı ↓,Kozmetik düzelme
HACİM NEDEN ANA KRİTER DEĞİL?
Çünkü: Toraks hacmi her zaman anlamlı artmaz. Daha çok: geometrik yeniden dağılım olur. Kritik: mediastinal kompresyonun kalkması > hacim artışı
Başarı = hacim artışı değil
En önemli parametre = Haller index ↓
Kardiyak düzelme > pulmoner düzelme
Kozmetik sonuç da önemli
ÖZET TABLO
| Kriter | Önemi |
| Haller index ↓ | en önemli |
| Sternum elevasyonu | ✔ |
| Kardiyak iyileşme | 🔥 |
| Pulmoner iyileşme | Orta |
| Hacim artışı | ❌ şart değil |
MIRPE/Nuss sonrası başarı, toraks hacminden ziyade Haller indeksindeki düzelme ve kardiyopulmoner fonksiyon iyileşmesi ile değerlendirilir.
başarı göstergeleri;
1-Haller indeksi sırasıyla 3.87±1.32 ve 3.28±0.86 idi. “azalır”********
2-Hastaların ameliyat öncesi akciğer hacminin göğüs kafesi hacmine oranı ortalama %79.52±5.15 iken, ameliyat sonrası akciğer hacminin göğüs kafesi hacmine oranı ortalama %78.86±6.05 idi. “azalır”***********
3-Hastaların ameliyat öncesi mediasten hacminin göğüs kafesi hacmine oranı ortalama %20.48±5.15 iken, ameliyat sonrası mediasten hacminin göğüs kafesi hacmine oranı ortalama %21.14±6.05 idi. “artar”**********