“Shark fin” paterni, EKG’de QRS kompleksi + ST segmenti + T dalgasının birleşerek tek dev dalga oluşturduğu görünümle karakterizedir. Aşırı ST elevasyonu (tombstone görünümü)
Tanım; QRS + ST + T birleşir bu görüntü tek “köpekbalığı yüzgeci” (shark fin) görünümü olarak tanımlanır.
Bu patern: Çok büyük transmural iskemi, Massif STEMI le ilişkilidir.
En Sık Neden
| Neden | Açıklama |
|---|---|
| Proksimal LAD oklüzyonu | En sık |
| Büyük anterior MI | Yaygın nekroz |
| Multivessel iskemi | Nadiren |
EKG Bulguları
| Bulgular | Özellik |
|---|---|
| a-Massif ST elevasyonu | Çok belirgin |
| b-QRS-ST-T birleşimi | Ayrım kaybolur |
| c-Geniş kompleks görünüm | Pseudo-wide QRS |
| d-Lokalizasyon | Genelde V2–V6 |
Klasik: Anterior derivasyonlarda dev birleşik dalga*****
Patofizyoloji; Şiddetli transmural iskemi, Hızlı elektriksel değişim, Depolarizasyon + repolarizasyon ayrımı kaybolu
Klinik Önemi; En kötü prognozlu MI paternlerinden biridir.************ Yüksek mortalite, Kardiyojenik şok riski, Malign aritmi riski taşır.
STEMI Eşdeğerleri ile Karşılaştırma
| Patern | Özellik |
|---|---|
| Shark fin | QRS-ST-T birleşmiş |
| De Winter | ST depresyon + dev T |
| Wellens | T inversiyonu |
| Posterior MI | ST depresyon (ayna) |
Ayırıcı Tanı
| Durum | Fark |
|---|---|
| Hiperkalemi | Sivri T var ama birleşme yok |
| LBBB | Geniş QRS ama ST farklı |
| VT | Ritm bozukluğu var |
Shark fin = QRS + ST + T birleşmiş. Dev ST elevasyonu, çok ağır MI
Bu patern = “çok geç kalınmış veya çok ağır STEMI”