1-Asetilkolinesteraz (AChE) İnhibitörleri; Hafif–orta Alzheimer’da ilk basamak tedavidir. Kolinerjik hipoteze dayanır, sinaptik asetilkolin düzeyini artırırlar.
| İlaç | Özellik |
|---|---|
| Donepezil | En sık kullanılan, selektif AChE inhibitörü |
| Rivastigmin | AChE + Butirilkolinesteraz inhibitörü |
| Galantamin | AChE inhibitörü + nikotinik reseptör allosterik modülasyonu |
| Takrin (Tacrine) | İlk geliştirilen ilaç, hepatotoksisite nedeniyle terk edilmiştir |
Yan etkileri; Bulantı, Kusma, Diyare, Bradikardi, Senkop ve Kas krampları
2-NMDA Reseptör Antagonisti; Orta–ileri Alzheimer’da kullanılır.
| İlaç | Mekanizma |
|---|---|
| Memantin | NMDA reseptör blokajı sonucu glutamat eksitotoksisitesini azaltır |
Yan etkileri; Baş dönmesi, Konfüzyon ve Halüsinasyon
3-Kombinasyon Tedavileri
Orta–ileri evrede kullanılabilir.
| Kombinasyon | Açıklama |
|---|---|
| Donepezil + Memantin | En sık kullanılan kombinasyon |
4-Anti-Amiloid Monoklonal Antikorlar (Yeni Tedaviler); Amiloid plaklarını hedefler. Bu ilaçlar hastalık modifiye ediciler olarak kabul edilir.
| İlaç | Hedef |
|---|---|
| Aducanumab | β-amiloid |
| Lecanemab | β-amiloid protofibrilleri |
| Donanemab | modifiye Aβ |
Yan etkileri; ARIA (Amyloid related imaging abnormalities) Beyin ödemi ve Mikrohemoraji
Özet Tablo
| Grup | İlaçlar | Kullanım |
|---|---|---|
| AChE inhibitörleri | Donepezil, Rivastigmin, Galantamin | Hafif–orta |
| NMDA antagonisti | Memantin | Orta–ileri |
| Anti-amiloid antikorlar | Aducanumab, Lecanemab, Donanemab | Hastalık modifiye edici |
TUS için kritik bilgi:
En sık kullanılan ilaç: Donepezil
Orta-ileri Alzheimer: Memantin
Hepatotoksik olduğu için terk edilen ilaç: Takrin