Erken mide kanseri (EMK): Lenf nodu metastazı var ya da yok, Tümör yalnızca mukoza (T1a) veya submukoza (T1b) ile sınırlı ise.
Yani derinlik kriteri esastır, nodal durum tanımı değiştirmez.
TNM ile İlişkisi
T kategorisi:
- T1a → Lamina propria / muskularis mukoza
- T1b → Submukoza
Bu nedenle: Erken mide kanseri = T1 (N durumu ne olursa olsun)
Ancak pratik TNM eşleştirme:
- T1 N0 → Evre IA
- T1 N1 → Evre IB
- T1 N2 → Evre IIA
Dolayısıyla: Patolojik tanım olarak → T1Nx. Klinik evre olarak → N durumuna göre değişir
Japon Sınıflaması (Makroskopik)
| Tip | Özellik |
|---|---|
| Tip I | Polipoid |
| Tip IIa | Hafif kabarık |
| Tip IIb | Yüzeyel düz |
| Tip IIc | Çökük (en sık) |
En sık: Tip IIc *******
Kritik Noktalar
EMK tanımında LN metastazı tanımı değiştirmez
T1b (submukozal) olguda LN metastaz riski daha yüksektir
Mukoza ile sınırlı (T1a) lezyonlarda EMR/ESD yapılabilir
Submukozal invazyonda cerrahi gereklidir
Erken ve İleri Mide Kanseri
| Özellik | Erken | İleri |
|---|---|---|
| Derinlik | T1 | ≥T2 **** |
| LN etkisi | Tanımı değiştirmez | Evreyi belirler |
| Tedavi | EMR/ESD Gastrointestinal endoskopide kullanılan EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon) ve ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon), erken evre tümörlerin veya poliplerin cerrahiye gerek kalmadan, vücut bütünlüğü korunarak çıkarılmasını sağlayan ileri tekniklerdir. | Gastrektomi + LN diseksiyonu |
| Prognoz | Çok iyi | Daha kötü |
Klinik Tuzak
“Lenf nodu metastazı var, bu nedenle erken mide kanseri değildir” ifadesi yanlıştır. Doğru ifade: Derinlik kriterdir, N durumu değil.