Landzert fossa, Sol paraduodenal fossa’nın diğer adıdır. En sık görülen internal herni tipinin (sol paraduodenal herni) geliştiği anatomik boşluktur.
Lokalizasyon; Duodenojejunal bileşkenin (Treitz ligamenti çevresi) solunda Mezenter kökü arkasında ve Descending mezokolonun arkasında yer alır
Landzert fossasının ön kenarındaki peritoneal katlantı içinde: Vena mesenterica inferior (VMI) ve Arteria colica sinistra’nın bir dalı
Bu nedenle sol paraduodenal herni tamirinde bu damarlar zedelenebilir.
Sol Paraduodenal Herni; Internal hernilerin en sık tipidir. İnce barsak ansları bu fossaya girer. İnkarserasyon ve strangülasyon riski vardır. BT’de tipik olarak Sol üst kadranda kümelenmiş ince barsak ansları ve IMV’nin herni kitlesinin önünde seyretmesidir.
| Özellik | Landzert Fossa (Sol) | Waldeyer Fossa (Sağ) |
|---|---|---|
| Lokalizasyon | Duodenojejunal bileşke solunda | 3. duodenum arkasında |
| İlişkili damar | IMV + A. colica sinistra dalı | SMA dalları |
| En sık internal herni | ✔️ | Daha nadir |
| Klinik risk | Strangülasyon | Strangülasyon |
Landzert fossa; Sol paraduodenal fossa olarak bilinir. En sık internal herni bölgesidir. IMV ve left colic artery dalı cerrahi risk taşır.
Anatomi ve cerrahide Landzert Fossası, özellikle nedeni belirlenemeyen ince bağırsak tıkanıklıklarında akla gelmesi gereken “gizli” bir bölgedir. Bu yapı, paraduodenal hernilerin (iç fıtıkların) en sık görüldüğü bölge olması nedeniyle klinik öneme sahiptir.
İşte Landzert Fossası hakkında bilmen gereken temel tıbbi detaylar:
Anatomik Konumu ve Oluşumu; Landzert Fossası, vakaların yaklaşık %2-%4’ünde bulunan anatomik bir varyasyondur. Duodenumun dördüncü kısmının sol tarafında, duodenojejunal (DJ) bileşkenin hemen arkasında yer alır. Ön sınırını, peritonun oluşturduğu bir kıvrım olan paradudodenal kıvrım belirler. Bu kıvrımın içinden çok kritik iki yapı geçer: İnferior Mezenterik Ven (IMV) ve Sol Kolik Arterin yükselen dalı.
Klinik Önemi: Sol Paraduodenal Herni
Landzert Fossası, Sol Paraduodenal Hernilerin yaklaşık %75’inden sorumludur. İnce bağırsak ansları (genellikle jejunum), bu fossanın içine girerek retroperitoneal boşluğa doğru fıtıklaşır. Hasta genellikle tekrarlayan, yemek sonrası artan karın ağrısı veya akut bağırsak tıkanıklığı (ileus) tablosuyla başvurur. Bilgisayarlı tomografide, mide ile pankreas arasında veya pankreasın hemen solunda, bir “kese” içinde hapsolmuş ince bağırsak ansları görülür. IMV’nin bu bağırsak kitlesinin önünde yer değiştirmesi (anterior displacement) tanı koydurucudur.
Bu fıtıkların tedavisi cerrahidir. Ancak Landzert Fossası ile ilgili cerrahi girişimlerde en büyük risk, fossanın ön duvarında seyreden İnferior Mezenterik Ven’e (IMV) zarar vermektir. Cerrah, fıtık ağzını genişletirken bu damarsal yapıya azami dikkat göstermelidir.
Özet Karşılaştırma: Landzert hernisi ve Waldeyer hernisi
Anatomi sınavlarında sıklıkla birbirine karıştırılan bu iki fossayı şöyle ayırabilirsin:
Landzert Fossası: Sol taraftadır, DJ bileşkenin yanındadır, içinden IMV geçer.
Waldeyer Fossası: Sağ taraftadır, duodenumun üçüncü kısmının (yatay parça) altındadır, içinden Süperior Mezenterik Arter (SMA) geçer.