Abdominal kompartman sendromu

Abdominal kompartman sendromu için yanlış olan hangisidir?

A) Abdominal hipertansiyonda abdominal basınç 10 mm Hg ‘nın üzerindedir
B) Karın içi basınç ölçümü intraperitoneal kateter veya indirekt yöntemlerle yapılır
C) Renal fonksiyonlar bozulur,oligüri,anüri ortaya çıkar,intestinal kan akımı azalır
D) Kardiyak output artar***
E) PCWP ve CVP artar.

Abdominal kompartman sendromu için introabdominal basında ;en iyi eksternal mesane katerizasyonu ile
bakılır. Basınç 10 mm Hg ‘nın üzerine çıktığında abdominal kompartman gelişir ve renal fonksiyonlar
bozulur. PCWP ve CVP artar,kardiak output azalır.

CEVAP: D

Abdominal Kompartman Sendromu (AKS)

İntraabdominal basınç (IAB) artışına bağlı olarak Organ perfüzyonunun bozulması ile seyreden klinik tablodur.

AKS = yüksek basınç + organ disfonksiyonu

İNTRAABDOMİNAL BASINÇ SINIRLARI

Normal: 5–7 mmHg

Abdominal hipertansiyon: ≥10–12 mmHg

Abdominal kompartman sendromu: Genelde ≥20 mmHg + organ yetmezliği (Sınavlarda sıkça “10 mmHg üzeri” basit eşik olarak kabul edilir.)

ŞIKLARIN TEK TEK DEĞERLENDİRİLMESİ

A) Abdominal hipertansiyonda basınç 10 mmHg üzerindedir. Doğru; Abdominal hipertansiyon tanımıyla uyumlu.

B) Karın içi basınç ölçümü intraperitoneal veya indirekt yöntemlerle yapılır. Doğru; Altın standart: mesane (intravezikal) basınç ölçümü Eksternal mesane kateterizasyonu ile yapılır.

C) Renal fonksiyonlar bozulur, oligüri/anüri, intestinal kan akımı azalır. Doğru; Böbrek perfüzyonu ↓ → oligüri/anüri, Splanchnik dolaşım ↓ → barsak iskemi riski

D) Kardiyak output artar. *****YANLIŞ – doğru cevap; Neden? Artan intraabdominal basınç, Venöz dönüş ↓, Diyafram yukarı itilir ve İntratorasik basınç ↑. Sonuç: Preload azalır, Kardiyak output AZALIR.

AKS’te CO artmaz, azalır.

PCWP ve CVP artar

Doğru; İntratorasik basınç artışı nedeniyle Ölçülen CVP ve PCWP yalancı olarak yüksek bulunur.

Abdominal kompartman sendromunda kardiyak output azalır; CVP ve PCWP artmasına rağmen gerçek preload düşüktür.

Doğru cevap: D