AKS evrelemesi, intraabdominal basınç (IAB) değerlerine göre yapılır ve klinik yönetimi doğrudan belirler.
AKS EVRELEME TABLOSU
| Grade | İntraabdominal Basınç (mmHg) | Klinik Durum |
|---|---|---|
| Grade I | 12–15 | Hafif abdominal hipertansiyon |
| Grade II | 16–20 | Orta derece hipertansiyon |
| Grade III | 21–25 | Ağır – organ disfonksiyonu başlar |
| Grade IV | >25 | Hayatı tehdit eden AKS |
AKS tanımı: IAB ≥20 mmHg + yeni gelişen organ yetmezliği
Evre – Klinik korelasyon
Grade I (12–15 mmHg yada 16-21 cm H20)
- Genellikle asemptomatik
- Yakın takip yeterli
- Sıvı yükü ve barsak distansiyonu kontrol edilir
Grade II (16–20 mmHg yada 22-27 cm H20)
- Oligüri başlayabilir
- Solunum basınçları artar
- Medikal önlemler ön planda
Grade III (21–25 mmHg yada 28-34 cm H20)
- Belirgin organ disfonksiyonu
- Oligüri/anüri
- Kardiyak output ↓
- AKS kabul edilir
Grade IV (>25 mmHg yada > 35 cm H20)
- Şok + çoklu organ yetmezliği riski
- Acil cerrahi dekompresyon endikasyonu
Tedavi yaklaşımı evreye göre
| Grade | Yaklaşım |
|---|---|
| I | İzlem + medikal |
| II | Agresif medikal tedavi |
| III | Medikal ± cerrahi hazırlık |
| IV | Acil cerrahi dekompresyon |
Basınç ölçümü – altın standart
- İndirekt mesane basıncı ölçümü ile yapılır.
- Supin pozisyonda, mesaneye 25 mL SF verilir
Sınavlık ezber cümleleri
- “≥20 mmHg + organ yetmezliği = AKS”
- Grade III–IV = cerrahi düşün
- CVP yüksek ama gerçek preload düşüktür