Koroner tıkanıklık olmadan miyokard iskemisi yapan nedenler; Kokain kullanımı vazospazmyaparak, diseksiyon sol ana koronerin ağzını kapatarak,karbon monoksit zehirlenmesi 02 kullanımını bozarak,hipertrofik KMP ise miyokardın oksijen ihtiyacını artırarakiskemiye neden olur.

Koroner Tıkanıklık OLMADAN Miyokard İskemisi Yapan Nedenler

Koroner vazospazm
- Kokain
- Prinzmetal (varyant anjina)
- Ergot alkaloidleri
Hipotansiyon / şok
- Septik şok
- Kardiyojenik şok
Aort diseksiyonu
- Sol ana koroner ostiumunun kapatılması

Diseksiyon flebi sol ana koroner ostiumunu kapatabilir. Mekanik obstrüksiyona neden olur. Sonuç: Ani, masif iskemik MI (çoğu zaman fatal)

Koroner lümen yapısal olarak açık olabilir.

Koronerler normal, ama miyokard oksijensiz kalır.

Supply–demand mismatch

Koroner anjiyografi NORMAL

Mekanizma	Neden
Akım ↓	Vazospazm, şok, aort diseksiyonu
O₂ taşıma ↓	CO, anemi, hipoksi
O₂ ihtiyacı ↑	HKMP, taşikardi, ateş
Mikrovasküler	Sendrom X, DM
Diyastol ↓	AS, taşikardi

“Koronerler açık olmasına rağmen EKG’de iskemik değişiklik”
→ CO zehirlenmesi
→ HKMP
→ Mikrovasküler anjina
→ Şiddetli anemi

Aşağıdakilerden hangisi/hangileri miyokard iskemisine yol açar?

I. Kokain kullanımı
II. Dissekan aort anevrizması
III. Karbonmonoksit zehirlenmesi
V. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati

A) I–II
B) II–III
C) II–IV
D) III–IV
E) I–II–III–IV

Cevap E