Ülseratif kolit ve Crohn hastalığında cerrahi tedavi endikasyonları

Ülseratif kolitte cerrahi endikasyonlar ikiye ayrılır:

1-Acil cerrahi endikasyonlar

• Toksik megakolon
• Perforasyon
• Medikal tedaviye yanıt vermeyen masif kanama

Bunlar elektif değil, ACİL durumlardır.

2-Elektif cerrahi endikasyonlar

• Medikal tedaviye direnç
• Displazi (özellikle yüksek dereceli / ağır displazi)
• Kolorektal kanser gelişimi

Sorunun doğru cevabı bu gruptan gelir.

Neden “Ağır displazi”?

• Ülseratif kolit kolon mukozası ile sınırlıdır
• Uzun süreli ÜK → kolorektal kanser riski
• Yüksek dereceli (ağır) displazi:
  • Prekanseröz lezyon kabul edilir
  • Profilaktik kolektomi endikasyonudur
  • Elektif cerrahi yapılır

TUS cümlesi:

“Ülseratif kolitte elektif cerrahinin en tipik nedeni DISPLAZİDİR.”

Diğer Şıklar Neden Yanlış?

A) Perforasyon ❌

→ Acil cerrahi, elektif değil

B) Fistül oluşumu ❌

→ Crohn hastalığına özgü
→ ÜK’de fistül beklenmez

C) İntestinal obstrüksiyon ❌

→ Crohn’a özgü (striktür)
→ ÜK’de tipik değil

D) İntraabdominal abse ❌

→ Yine Crohn komplikasyonu

Ülseratif Kolit vs Crohn – Cerrahi Karşılaştırma Tablosu

Sınav Tuzakları

• ❌ Fistül = Crohn
• ❌ Abse = Crohn
• ❌ Obstrüksiyon = Crohn
• ✅ Displazi = Ülseratif kolit elektif cerrahi

Tek Satırlık Ezber

“Ülseratif kolitte elektif cerrahi = displazi; Crohn’da cerrahi = komplikasyon.”