Ménétrier Hastalığı
Hipertrofik gastropati, Foveolar epitel hiperplazisi (mukus hücreleri ↑), Dev rugae (özellikle fundus–korpus), Hipoklorhidri / aklorhidri ve Protein kaybettiren gastropatiye sekonder hipoalbuminemi, ödem ile karekterize bir patolojidir.
Mide Kanseri ile İlişkisi
Ménétrier hastalığı; premalign durum‘ dur.
Gastrik adenokarsinom riski artmıştır. Uzun süreli hastalıkta displazi zeminide adenokarsinom gelişebilir
Sınav cümlesi: “Ménétrier hastalığı mide adenokarsinomu için premalign kabul edilir.”
Patogenez
TGF-α aşırı ekspresyonu, EGFR aktivasyonu, Foveolar hücre proliferasyonu ↑, Asit sekresyonu ↓ → atrofik zemin + displazi gelişir.
Klinik–Endoskopi–Histoloji
Klinik
- Epigastrik ağrı
- Bulantı, kilo kaybı
- Periferik ödem (hipoalbuminemi)
Endoskopi
- Dev kıvrımlar (rugae)
- Mukoza kalın ve ödemli
Histoloji
- Foveolar hiperplazi
- Glandüler atrofi
- İnflamasyon ± displazi
Ayırıcı Tanı
| Durum | Asit | Rugae | Kanser Riski |
|---|---|---|---|
| Ménétrier | ↓ / yok | Dev | ↑ |
| Zollinger–Ellison | ↑↑ | Dev | ↑ (dolaylı) |
| Gastrik lenfoma | Normal/↓ | Kalın | — |
| H. pylori gastriti | Değişken | Normal | ↑ (uzun vadede) |
Yönetim ve İzlem
Endoskopik biyopsi ile yakın izlemi, Semptomatik/ilerleyici olgular, Yüksek dereceli displazi veya kanser şüphesi → gastrektomi, Seçilmiş olgularda EGFR inhibitörleri (cetuximab)
İpuçları
- Protein kaybettiren gastropati + dev rugae → Ménétrier
- Hipoklorhidri önemli ayırt edici
- Premalign olduğunu mutlaka işaretle
- Elektif cerrahi displazi/kanser şüphesinde
Tek Satırlık Ezber
“Ménétrier = dev rugae + protein kaybı + premalign mide hastalığı.”