KÖPEK ISIRIKLARI – İLİŞKİLİ ETKENLER
En sık etken; Pasteurella multocida
- İlk 24 saatte selülit, ağrı ve ödem
- Gram negatif kokobasil
- Penisilin duyarlı
- En hızlı gelişen enfeksiyon → TUS’un en sevdiği bilgi
Diğer aerobik etkenler
- β-hemolitik streptokoklar (özellikle Grup A ve C)
- Staphylococcus aureus
- Neisseria türleri
→ En sık N. weaveri - Eikenella corrodens
→ İnsan ısırıklarıyla daha çok ilişkilidir ama köpekte de bulunur
“En önemli ağır etken”; Capnocytophaga canimorsus
- KOAH, splenektomili, alkolik hastalarda sepsis yapar
- Gram negatif fusiform basil
- Köpek ve kedi tükürüğünde bulunur
- Böbrek üstü yetmezliği, purpura fulminans gelişebilir
Splenektomili kişinin köpek ısırığı → Capnocytophaga
Anaeroblar (çok önemli)
Köpek ağız florasının önemli bir kısmı anaerobdur.
Anaerobik etkenler
- Actinomyces
- Fusobacterium
- Prevotella
- Porphyromonas
Bu nedenle tek başına oksasilin/amoksisilin yetersiz olabilir.
Gram boyama ipuçları
| Mikroorganizma | Gram |
|---|---|
| Pasteurella | Gram – kokobasil |
| Capnocytophaga | Gram – ince basil |
| Eikenella | Gram – |
| Staphylococcus | Gram + kok |
| Streptokoklar | Gram + kok |
| Neisseria | Gram – diplokok |
Tedavi
1. Tercih edilen (ilk seçenek)
Amoksisilin–klavulanat
Hem aerobları hem anaerobları kapsar → en geniş spektrum.
2. Penisilin alerjisinde seçenek
- Doksisiklin ± metronidazol
- Siprofloksasin + klindamisin
- TMP-SMX + klindamisin
3. Capnocytophaga şüphesi varsa
- Seftriakson
- Karbapenemler
- Piperasilin-tazobaktam
Klinik Sorusu
Splenektomili hasta, köpek ısırığı sonrası sepsis → Capnocytophaga canimorsus