Capnocytophaga canimorsus
Mikrobiyolojik özellikler
- Fusiform, ince, Gram negatif basil
- Fakültatif anaerop (tam zorunlu anaerop değildir → TUS çeldiricisi)
- Oksidaz pozitif
- Katalaz pozitif
- Hareketli değildir
- Yavaş üreyen bir bakteridir
- Köpek ve kedilerin oral florasında doğal olarak bulunur (özellikle köpek)
Bulaş
- Köpek ısırığı
- Köpeğin yalaması
- Çok nadir olarak kedi ısırığı
- Isırık olmadan sadece tükürük teması bile bulaştırabilir (!!!!önemli)
Risk Faktörleri
En önemli 3 risk grubu:
- Asplenik hastalar (splenektomi, fonksiyonel aspleni) → en büyük risk
- Alkolikler
- Siroz ve ağır KC yetmezliği
Diğerleri:
- İmmünsüpresyon
- Hematolojik maligniteler
- Organ transplant alıcıları
Klinik tablo
Fulminan sepsis en önemli bulgudur.**
Belirtiler:
- Ani ateş, halsizlik
- Hızlı trombositopeni
- DIC gelişimi
- Purpura fulminans
- Akut böbrek yetmezliği
- Septik şok
- Multiorgan yetmezliği
Köpek ısırığı sonrası 24–48 saat içinde hızla septik tablo gelişiyorsa ilk akla Capnocytophaga gelir.
Laboratuvar
- Lökopeni & trombositopeni
- Koagülopati (DIC göstergeleri)
- Yüksek CRP
- Kan kültürü genellikle pozitif, ancak yavaş üreyebilir
- PCR tanıda kullanılabilir
Tedavi
İlk tercih:
- Seftriakson
- Sefotaksim
- Karbapenemler (imipenem, meropenem)
Alternatif:
- Ampisilin–sulbaktam
- Piperasilin–tazobaktam
- Florokinolonlar (sipro, levo)
Direnç:
- Eritromisin ve klindamisine doğal direnç olabilir
- Aminoglikozidlere dirençli olabilir