| Varyant | Histolojik Özellikler | Klinik / Prognoz |
|---|---|---|
| Klasik tip | Papiller yapılar, karakteristik nükleer bulgular (Orphan Annie nuclei, grooving, inklüzyon) | En sık görülen form, iyi prognoz |
| Folliküler varyant | Folliküler yapılar baskın ama nükleer özellikler PTK’ya özgü | Sık; genelde iyi prognoz |
| Tall cell varyant | Hücre boyu enine göre ≥3 kat uzun, eozinofilik sitoplazma | Daha agresif, ileri yaşlarda sık |
| Columnar cell varyant | İnce, silindirik hücreler, nükleuslar bazalde, yalancı stratifikasyon | Agresif seyirli |
| Hobnail varyant | Hücreler apikalden dışarı doğru çıkıntılı (“hobnail”) görünümde | Çok agresif, prognoz kötü |
| Diffuse sklerozan varyant | Diffüz tiroid tutulumu, yoğun skleroz, lenfoid infiltrasyon, psammom cisimcikleri | Çocuk/gençlerde; daha agresif, sıklıkla lenf nodu tutulumu |
| Warthin-benzeri varyant | Onkositik hücreler + lenfoid stroma | Hashimoto tiroiditi ile sık birliktelik; genelde iyi prognoz |
| Cribriform-morular varyant | Cribriform yapılar + morula formasyonları; genellikle APC mutasyonu (FAP ile ilişkili) | FAP (familial adenomatöz polipozis) hastalarında görülür |
| Solid/trabeküler varyant | Solid veya trabeküler yapılar, nükleer özellikler korunur | Çocuklarda daha sık; prognoz orta |
| Fibromatozis-benzeri stromalı varyant | Yoğun fibromatozis benzeri fibroblastik stroma + az sayıda PTK epitel odakları | Nadir; prognoz genelde iyi |
| Nodüler fasiit-benzeri stromalı varyant | Miksöid stroma + miyofibroblastik proliferasyon; epitelde PTK nükleer özellikleri | Nadir; klinik önemi: yanlış benign tanı riski |
| Onkositik varyant (Hürthle hücreli PTK) | Onkositik sitoplazmalı hücreler ama PTK nükleer özellikleri var | Prognoz genelde iyi |
| Encapsulated varyant | İyi sınırlı kapsüllü, genelde folliküler yapılar; PTK nükleer özellikleri mevcut | Çoğu iyi prognozlu |
İpuçları
- Tanı için en kritik olan: Nükleer özelliklerdir, yapısal varyanttan bağımsız.
- Tall cell / Hobnail / Columnar cell → agresif varyantlar
- Diffuse sklerozan → çocuk/gençlerde, lenf nodu tutulumu sık
- Cribriform-morular → APC mutasyonu + FAP ilişkisi
- Fibromatozis/Nodüler fasiit benzeri stromalı varyant → yanlış benign fibroblastik lezyon sanılabilir, ama epitelde PTK nükleer bulguları vardır.
Folliküler varyant: Adenomla karışabilir.En sık görülen varyanttır.
Papillermikrokarsinom: Çapları1 cm den küçük olan kanserlerdir. Prognozu oldukça iyidir.
Tall Cell Varyant: Hücreler tek sıra dizilim gösteren kollumnar hücreler var.BRAF mut ve ret/PTC
gentranslokasyonu içerir. Prognozu kötü
Diffüzsklerozan varyant: Bol Psammoma cisimleri ve yaygın skuamozmetaplazi bulunur. Hashimototiroiditi
ile ilişkilidir. BRAF mut yok;ancak Ret/PTC gen translokasyonu bulunur.