İçeriğe atlaGenel Özellik
- Papiller tiroid karsinomunun (PTK) nadir varyantlarıdır.
- Tümör stroması, fibroblast/miyofibroblast proliferasyonu ile belirgin şekilde genişlemiştir.
- Epitel komponenti klasik papiller karsinom nükleer özelliklerini (Orphan Annie çekirdek, grooving, inklüzyon) taşır.
Histopatolojik Özellikler
- Fibromatozis benzeri varyant:
- Stroma, desmoid tip fibromatozis görünümünde, yoğun kollajenize fibroblastik proliferasyon içerir.
- Epitel odakları stromanın içinde az miktarda bulunur → tanı için dikkatle aranmalıdır.
- Nodüler fasiit benzeri varyant:
- Stroma, miyofibroblastik hücreler ve miksöid alanlar içerir.
- Hızlı büyüme gösterebilir, ama epitel bileşeninin PTK nükleer özellikleri tanıyı sağlar.
Ayırıcı Tanı
- Fibromatozis / Desmoid tümör → epitel komponenti yoktur.
- Nodüler fasiit (reaktif) → benign süreçtir, PTK nükleer özellikleri bulunmaz.
- Anaplastik karsinomun sarkomatoid varyantı → nükleer özellikler farklıdır, agresiftir.
Klinik Önemi
- Bu varyantlarda epitel komponenti çok az ve stroma baskın olduğu için yanlışlıkla benign fibroblastik lezyon sanılabilir.
- Ancak nükleer özellikler (grooving, inklüzyon, Orphan Annie nuclei) tanıyı koydurur.
- Prognoz: Klasik papiller tiroid karsinomu ile benzerdir, genellikle iyi prognozludur.
İpucu
- Papiller tiroid karsinomu tanısı her zaman nükleer özelliklere dayanır → stromal varyantlar (fibromatozis/nodüler fasiit benzeri) bu kuralın tipik örneğidir.
- Eğer soru kökünde:
- “Fibroblastik/miyofibroblastik stroma baskın, ama epitelde Orphan Annie nuclei var” diyorsa → Papiller tiroid karsinomu varyantı düşünülmeli.