| Bifosfonatlar | Alendronat, Risedronat, İbandronat, Zoledronik asit | Osteoklast inhibisyonu (kemik rezorpsiyonu ↓) | 1. basamak postmenopozal ve erkek osteoporozu | Güçlü antiresorptif, kırık riskini en çok azaltır | Özefajit, mide irritasyonu, çene osteonekrozu, atipik femur fraktürü | Osteoporozda ilk tercih |
| Kalsitonin | Somon kalsitonini (nazal, SC, IM) | Osteoklast aktivitesini baskılar | Akut hiperkalsemi, Paget hast., osteoporozda alternatif | Analjezik etkisi var, hızlı etki | Tolerans, hipokalsemi, nazal irritasyon | Osteoporozda 2. basamak, kemik ağrısında tercih |
| Denosumab | RANKL antikoru | Osteoklast olgunlaşmasını engeller | Postmenopozal osteoporoz, renal yetmezlikte güvenli | Güçlü antiresorptif, SC uygulanır (6 ayda 1) | Hipokalsemi, enfeksiyon riski, rebound fraktür | Bifosfonat intoleransında alternatif |
| Raloksifen (SERM) | Raloksifen | Östrojen agonisti (kemik), antagonisti (meme, uterus) | Postmenopozal osteoporoz, meme Ca riski yüksek kadınlar | Meme Ca riskini azaltır | Derin ven trombozu, sıcak basması | Endometriumda proliferasyon yapmaz |
| Teriparatid | PTH analoğu | Aralıklı düşük doz → kemik yapımını ↑ (osteoblast aktivitesi ↑) | Ağır osteoporoz (T skoru çok düşük, fraktür riski yüksek) | Tek anabolik ilaç | Hiperparatiroidi benzeri yan etkiler, osteosarkom riski (uzun kullanımda) | Yalnızca 2 yıl kullanılabilir, sonra antiresorptif ile devam edilir |
| Stronsiyum ranelat (artık nadir) | Stronsiyum ranelat | Hem osteoklast inhibisyonu hem osteoblast stimülasyonu | Bazı ülkelerde onaylı (Türkiye’de sınırlı) | Çift etkili | Kardiyovasküler risk ↑ | TUS’ta çok sorulmaz ama çift etkili ilaç olarak bilinir |
