Tarsal tünel sendromu, tibial sinirin ayak bileği fleksör retinakulumunun altında sıkışmasından kaynaklanır. Ayağın iç kısmında ve ayak bileğinde uyuşma, yanma ve karıncalanmanın yanı sıra, ayağın ALT kısmında da ağrı görülmesi sık görülen bir durumdur ve bu durum bazen yanlışlıkla plantar fasiit olarak teşhis edilmesine yol açar.
Tarsal Tünel Sendromu, tibial sinirin iç ayak bileği kemiğinin arkasında bulunan tarsal tünelden geçerken sıkışması sonucu ortaya çıkar. Bu sıkışmaya sıklıkla düz ayaklar, fiziksel yaralanmalar, büyümeler veya tibial sinir üzerindeki baskıyı artıran diğer koşullar gibi faktörler neden olur. Semptomlar genellikle ayaktaki ağrı ve uyuşmayı içerir.
Tarsal Tünel Sendromu, ağrının ayak bileği kemiğinin altından kaynaklanması ve dışa doğru topuğa, ayak parmaklarına ve hatta ayak kemerine yayılabilmesiyle farklılık gösterir. Bu yayılan ağrı modeli, ayak bileğindeki tarsal tünel içindeki tibial sinirin sıkışmasından kaynaklanır ve sinirin tüm duyusal dağılımını etkiler.
Plantar Fasiit , ayağın tabanındaki kalın bir bağ olan plantar fasyanın tahriş olduğu yaygın bir ayak rahatsızlığıdır. Bu tahriş genellikle aşırı kullanımdan kaynaklanır, özellikle ayak hizalaması kötü olan, obezite sorunu yaşayan veya destekleyici olmayan ayakkabılar giyen kişilerde. Ortaya çıkan topuk ağrısı, hareket kabiliyetini ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.
Plantar Fasiit tipik olarak topuk ve ayak kemerinde yoğunlaşan ağrıyla kendini gösterir. Bu ağrı genellikle uyandıktan sonraki ilk adımlar sırasında veya uzun süreli dinlenme sonrasında en yoğun hale gelir ve ayak kemerini destekleyen tahriş olmuş plantar fasya bağının konumunu ve işlevini yansıtır.
Terapi
Enjeksiyonlar (PIT-Proloterapi-nöralterapi)
Osteopati
Fizyoterapi
Manuelterapi
Tarsal Tünel Sendromu vs Plantar Fasiit
| Özellik | Plantar Fasiit | Tarsal Tünel Sendromu (TTS) |
|---|---|---|
| Patogenez | Plantar fasyanın kalkaneus medial tuberkülüne yapışma yerinde dejenerasyon / mikrotravma | Tibial sinirin retinakulum fleksorum altında sıkışması |
| Ağrı Lokalizasyonu | Kalkaneusun medial plantar yüzünde | Ayak bileği iç malleol arkasında → ayak tabanına yayılır |
| Ağrı Özelliği | Sabah ilk adımda şiddetli ağrı, yürüdükçe açılır | Geceleri, istirahatte artar; yürümekle kötüleşebilir |
| Radyasyon | Lokalizedir (topuk çevresi) | Ayak tabanı boyunca yayılır, parmaklara doğru gidebilir |
| Nörolojik Bulgular | Yok | Parestezi, yanma, uyuşma, elektriklenme |
| Özel Testler | Topuk medialinde palpasyonla ağrı | Tinel bulgusu (+) → medial malleol üzerine vurunca tabana yayılan elektriklenme |
| Kas Tutulumu | Kas atrofisi yok | Uzun süreli olguda intrinsik ayak kaslarında atrofi olabilir |
| Görüntüleme | US/MRG: plantar fasya kalınlaşması | EMG: tibial sinir iletiminde yavaşlama; MRG: sinir sıkışma nedeni (ganglion, varis, osteofit vb.) |
| Ayırıcı Nokta | Sabah ilk adım ağrısı tipiktir | Nörolojik bulgular + Tinel pozitifliği ayırıcıdır |
İpucu:
- “Sabah ilk adımda topuk ağrısı” → Plantar fasiit
- “Ayak tabanına yayılan uyuşma, yanma, Tinel bulgusu pozitifliği” → Tarsal tünel sendromu