Plantar Fasiit – Tarsal Tünel Sendromu – Baxter Sinir Entrapmanı

ÖzellikPlantar Fasiit (PF)Tarsal Tünel Sendromu (TTS)Baxter Sinir Entrapmanı (İnferior kalkaneal sinir basısı)
PatogenezPlantar fasyanın kalkaneus medial tuberkülüne yapışma yerinde dejeneratif değişiklikTibial sinirin retinakulum fleksorum altında sıkışmasıTibial sinirin ilk dalı olan n. calcaneus inferior (Baxter siniri) fasya/abductor hallucis/kalkaneal spur arasında sıkışır
Ağrı YeriTopuğun medial plantar yüzüİç malleol arkasında → ayak tabanına yayılırTopuğun medial–inferior kısmı; genelde tek taraflı
Ağrı ÖzelliğiSabah ilk adımda şiddetli, yürüdükçe azalırİstirahatte/gecede artar, yürümekle kötüleşirSürekli topuk ağrısı, özellikle gün sonunda şiddetlenir
Nörolojik BulgularYokYanma, uyuşma, elektriklenme; parmaklara yayılırNadiren uyuşma, ama daha çok kas güçsüzlüğü/atrofi (abductor digiti quinti)
Özel TestTopuk medialinde palpasyonla ağrıTinel (+) medial malleol arkasındaParmak abdüksiyonunda zayıflık; EMG ile tanı
Kas TutulumuYokUzun sürede intrinsik kas atrofisi olabilirAbductor digiti quinti kasında atrofi tipiktir
Görüntüleme/EMGUS/MRG: plantar fasya kalınlaşmasıEMG: tibial sinir iletimi yavaş; MRG: ganglion, varis, osteofitEMG: Baxter siniri iletim bozukluğu; MRG: kas atrofisi gösterebilir
Ayırıcı Nokta “Sabah ilk adım ağrısı”Nörolojik bulgu + Tinel (+)Ayağın küçük parmağını abdukte eden kasın (abductor digiti quinti) atrofisi → Baxter entrapmanı

  • Sabah ilk adım → Plantar fasiit
  • Tinel pozitifliği, nöropatik ağrı → Tarsal tünel sendromu
  • Abductor digiti quinti kas atrofisi, inatçı tek taraflı topuk ağrısı → Baxter sinir entrapmanı