Tanım:
- Kronik pulmoner venöz konjesyon (özellikle sol kalp yetmezliği) sonucu alveollerde eritrosit ekstravazasyonu olur.
- Bu eritrositleri alveolar makrofajlar fagosite eder.
- Eritrositlerden açığa çıkan hemosiderin makrofajlarda birikir.
- Hemosiderin yüklü alveolar makrofajlara “kalp yetmezliği hücreleri (heart failure cells)” denir.
Histolojik Özellikler:
- Alveollerin içinde kahverengi pigment yüklü makrofajlar görülür.
- Pigment Perls Prusya mavisi boyası ile hemosiderin olarak boyanır.
Klinik Bağlantı:
- Sol kalp yetmezliği → akciğerlerde kronik pasif konjesyon → hemosiderin yüklü makrofajlar.
- Özellikle mitral stenozu olan hastalarda tipiktir.
İpucu:
- “Akciğer alveollerinde hemosiderin yüklü makrofaj görülmesi” → sol kalp yetmezliği düşünülür.
- “Kronik pulmoner venöz konjesyon bulgusu” sorulursa → cevap kalp yetmezliği hücresi.
Siderofaj , hemosiderin içeren bir makrofajdır . Kalp yetmezliği hücreleri , sol kalp yetmezliği veya kronik pulmoner ödemi olan kişilerin akciğer alveollerinde , yüksek pulmoner kan basıncının kırmızı kan hücrelerinin damar duvarından geçmesine neden olmasıyla oluşan siderofajlardır .
Siderofajlar kalp yetmezliğine özgü değildir. Kırmızı kan hücrelerinin makrofajlarla karşılaştığı her yerde, örneğin pulmoner kanamada bulunurlar .
Sol kalp yetmezliğinde, sol ventrikül pulmoner venlerden gelen kanla aynı hızda ilerleyememektedir . Oluşan bu birikim, alveoler kılcal damarlarda artan basınca ve kırmızı kan hücrelerinin dışarı sızmasına neden olur. Alveoler makrofajlar (toz hücreleri) kırmızı kan hücrelerini yutar ve kahverengimsi hemosiderinle dolar.
Kronik akciğer ödeminde, alveoler septalar kalınlaşır ve lifli hale gelir, bu da alveoler kılcal damarlar üzerindeki basıncı artırır ve alveoler makrofajlar tarafından fagositoza uğrayan kırmızı kan hücrelerinin sızmasına neden olur .