Etken Mikrop:
- Pseudomonas aeruginosa
- Gram negatif, oksidaz pozitif, aerop bir basildir.
- Suda ve nemli ortamlarda yaşar.
- Klorlamaya karşı orta derecede dirençlidir.
Klinik Özellikler:
- Genellikle jakuziden 8–48 saat sonra başlar.
- Gövdede, özellikle mayo ile kapalı kalan bölgelerde yoğunlaşan:
- Kaşıntılı
- Kırmızı
- Papülopüstüler döküntüler
- Sıklıkla ateş yoktur ya da hafiftir.
- Lezyonlar genellikle birkaç gün içinde kendi kendine geriler, bazen skar bırakabilir.
Tanı:
- Klinik olarak tanı koyulur.
- Gerekirse lezyondan kültür alınarak Pseudomonas üretilir.
- Lezyonlar genellikle yüzeyeldir.
Tedavi:
- Hafif vakalar: Destek tedavisi (ılık duş, antiseptik sabun)
- Şiddetli ya da yaygın vakalar: Sistemik antibiyotik gerekebilir:
- Örn. Siprofloksasin gibi Pseudomonas’a etkili florokinolonlar
Korunma:
- Jakuzilerin, spa havuzlarının düzenli olarak klorlanması ve temizlenmesi
- Uzun süreli ıslak mayo ile kalmaktan kaçınmak
- Kişisel hijyen
Özet:
| Özellik | Açıklama |
|---|---|
| Etken | Pseudomonas aeruginosa |
| Bulaş yolu | Yetersiz klorlanmış sıcak sular |
| Belirtiler | Gövdede kaşıntılı püstüler |
| Tanı | Klinik, gerekirse kültür |
| Tedavi | Genellikle kendiliğinden geçer; gerekirse AB |
| Korunma | Hijyen, klorlama |
5 yaşında sağlıklı bir erkek hasta, hafta sonu arkadaşlarıyla birlikte termal otelde jakuziye girdikten 2 gün sonra gövdesinde başlayan kaşıntılı, kırmızı döküntüler nedeniyle başvuruyor. Ateşi yoktur. Lezyonlar özellikle mayo ile kapalı kalan bölgelerde yoğunlaşmış, bazılarında püstül mevcuttur. Hasta, benzer şikayetlerinin arkadaşlarında da olduğunu belirtmektedir.
Muayene: Gövde ve uylukların ön yüzünde yaygın, kaşıntılı, eritemli, bazıları püstüler yapılar mevcuttur. Sistemik bulgu saptanmaz.
Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Staphylococcus aureus
B) Pseudomonas aeruginosa
C) Candida albicans
D) Herpes simplex virus
E) Malassezia furfur
Doğru Cevap: B) Pseudomonas aeruginosa
Açıklama:
- Hasta sıcak suya maruziyet sonrası
- Mayo ile kapalı alanlarda yoğun kaşıntılı püstüler döküntü gelişmiş.
- Ateş yok veya hafif, semptomlar kısa sürede ortaya çıkmış.
- Bu tablo, hot tub (jakuzi) folliküliti ile uyumludur.
- En sık etken Pseudomonas aeruginosa’dır.
- Genellikle kendini sınırlar, nadiren antibiyotik gerekir.