Özellikle koklea, vestibül, iç akustik kanal ve petröz kemik patolojilerini incelemek için tercih edilir.
Stenvers Grafisi Nedir?
Tanım
- Oblik kraniyal radyografi
- İç kulak ve petröz kemik yapılarını en iyi gösteren konvansiyonel grafi
Çekim Tekniği
- Hasta oturur veya yatar.
- Baş 45° öne eğilir ve yana çevrilir (oblik pozisyon).
- Orbito-meatal hat kasete 12° kaudal açıyla getirilir.
- X-ray ışını, başın arkasından öne ve kaudale doğru gönderilir.
Görüntülenen Yapılar
| Anatomik Yapı | Klinik Önemi |
|---|---|
| Koklea | Malformasyonlar, otoskleroz |
| Vestibül ve semicircular kanallar | Labirentit, malformasyon |
| İç akustik kanal | Vestibüler schwannom şüphesi |
| Pars petrosa (petröz kemik) | Fraktür, destrüksiyon |
| Mastoid antrum | Destekleyici bilgi |
Klinik Kullanım Alanları
- İç kulak anomalileri (örn. Mondini malformasyonu)
- Vestibüler schwannom / akustik nörinom şüphesi
- Petröz kemik fraktürleri
- Labirentit veya labirent fistülü değerlendirmesi
- Kolesteatomda kemik erozyonu takibi (BT öncesi dönem)
Günümüzde bu grafi çoğunlukla temporal kemik BT ile yer değiştirmiştir, ancak TUS sorularında klasik bilgi olarak gelebilir.
Schüller vs. Stenvers Grafisi Karşılaştırması
| Özellik / Grafi | Schüller | Stenvers |
|---|---|---|
| Yön | Lateral (yan) | Oblik (yaklaşık 45°) |
| Gösterdiği yapı | Mastoid, orta kulak | İç kulak, koklea, petröz kemik |
| Kullanım | Mastoidit, otitis media | İç kulak anomalileri, petröz fraktür |
Not
- Stenvers grafisi: İç kulak yapılarının klasik grafisidir.
- Schüller grafisi: Mastoid ve orta kulak için kullanılır.
- BT, günümüzde her iki grafi yönteminin yerini almıştır.
——————————-
Stenvers Grafisi
- Stenvers projeksiyonu, temporal kemiğin oblik (yan-çapraz) görüntüsünü veren özel bir kraniyal grafidir.
- İç kulak (otic kapsül), koklea, vestibüler aparat ve petroz kemik yapılarının değerlendirilmesinde kullanılır.
- Schüller grafisi ile tamamlayıcıdır; Stenvers daha çok labirent ve iç kulak yapılarını öne çıkarır.
Çekim Tekniği
- Hasta oturur ya da ayakta durur.
- İlgili tarafın (inceleme yapılacak taraf) arkası film/kaset yönüne döner; baş yaklaşık 45° rotasyonla döndürülür.
- Baş hafif fleksiyona getirilerek üst yüzey hizalanır.
- X ışını oblik açıyla (hafif kaudal/medial angülasyonla) verilir; petroz portion ve iç kulak yapıları süperpoze olmadan izlenmeye çalışılır.
(Teknik ayrıntılar merkezden merkeze kuruma bağlı değişebilir; TUS’ta “Stenvers = oblik temporal kemik + iç kulak” olarak akılda tutulmalı.)
Klinik Endikasyonlar
- İç kulak malformasyonları (örn. koklear aplazi/hipoplazi)
- Labirentit / otik kapsül sklerozis değerlendirmesi (özellikle kronik kulak hastalığında)
- Temporal kemik fractür şüphesi (özellikle iç kulak tutulumunu görmek için)
- Konjenital işitme kayıpları (koklear yapıların anatomik değerlendirmesi)
- Kolesteatom varlığında kemik erozyonu (Schüller ile birlikte)
Not: İç kulak tümörleri (örneğin vestibüler schwannoma) için günümüzde MRI altın standarttır; Stenvers artık daha çok tarihsel/pratik yerleşik bilgi veya kaynakların kısıtlı olduğu durumlarda referans olarak kullanılır.
Stenvers vs Schüller (kısa karşılaştırma)
| Özellik | Stenvers | Schüller |
|---|---|---|
| Görüntülediği ana yapı | İç kulak (koklea, vestibüler aparat), otik kapsül | Mastoid hücreleri, orta kulak, antrum |
| Projeksiyon tipi | Oblik (45° rotasyonla) | Lateral/yan (kaudal angülasyonlu) |
| En iyi için | Labirent/ iç kulak anomalileri | Mastoidit, kronik otitis media |
| İkincil kullanım | Koklear yapıların detaylı değerlendirmesi | Kolesteatomla ilişkili kemik erozyonu |
İpucu
Vaka Sorusu
Soru: 12 yaşındaki çocukta konjenital işitme kaybı ve işitme testlerinde sensorinöral komponent saptanmıştır. İç kulak yapısal anomali şüphesiyle hangi radyografik projeksiyon en doğru tercihtir?
A) Towne grafisi
B) Waters grafisi
C) Schüller grafisi
D) Stenvers grafisiDoğru cevap: D) Stenvers grafisi