Tanım:
- Kavernöz malformasyon / hemanjiyom, normal beyin dokusu içermeyen, kanla dolu “bal peteği” görünümünde kapiller yapılardır.
- Genellikle intraserebral yerleşimlidir.
- %80-90 sporadik, %10-20 otozomal dominant geçişli olabilir (özellikle KRIT1 geni mutasyonu – CCM1).
Temel Özellikler
| Özellik | Detay |
| Yerleşim | Serebral hemisferler (özellikle supratentoryal), beyin sapı, serebellum |
| Genetik | Ailevi formlar: CCM1, CCM2, CCM3 genleri ile ilişkili |
| Görüntüleme | MRI (en iyi): T2 ağırlıklı sekanslarda “popcorn” görünüm + hemosiderin halkası (hemoraji izleri) |
| Semptomlar | – Epilepsi (özellikle kortikal yerleşimli) – Baş ağrısı – Nörolojik defisitler (kanama ile) – Asimptomatik olabilir |
| Komplikasyon | Tekrarlayan intraparenkimal hemoraji |
| Histoloji | Kapiller boşluklar – düz kas ve elastik yapı içermez İntervening normal beyin dokusu YOK |
Görüntüleme – MRI Bulguları
- T1 / T2 heterojen sinyal (“popcorn görünümü”)
- GRE / SWI sekanslarda → hemosiderin nedeniyle “blooming” artefaktı
- Genellikle kontrast tutmaz
- CT’de genellikle görünmez veya zor seçilir
Kavernom vs AVM Karşılaştırması
| Özellik | Kavernom | AVM |
| Damar Yapısı | Kapiller boşluklar | Arteriovenöz şant vardır |
| Kan akımı | Düşük akım | Yüksek akım |
| MRI | Popcorn görünüm | Flow void (hızlı akım nedeniyle siyah alanlar) |
| Kanama Riski | Düşük – orta | Yüksek |
| Anjiyografi | Negatif | Pozitif (görülebilir) |
Tedavi
| Durum | Yaklaşım |
| Asimptomatik | İzlem (özellikle derin yerleşimli ise) |
| Epilepsi | Antiepileptik + gerekirse cerrahi |
| Tekrarlayan kanama / erişilebilir lezyon | Mikrocerrahi eksizyon |
| Derin yerleşim (beyin sapı vb.) | Konservatif / stereotaktik yaklaşım |
Soru: 32 yaşındaki kadın hastada tekrarlayan fokal nöbetler ve yapılan MR’da “popcorn benzeri”, hemosiderin halkasıyla çevrili lezyon izleniyor. En olası tanı?
Yanıt: Kavernom