KAVERNOM vs AVM KARŞILAŞTIRMASI
| Özellik | KAVERNOM (Kavernöz Malformasyon) | AVM (Arteriovenöz Malformasyon) |
| Tanım | Kapiller tarzda dilate damarlardan oluşan düşük akımlı lezyon | Arterlerle venler arasında doğrudan bağlantı (şant) bulunan yüksek akımlı damar anomalisi |
| Kan Akımı | Düşük akım (low-flow) | Yüksek akım (high-flow) |
| Anjiyografi | Genellikle görünmez (çünkü düşük akım) | Net şekilde görünür – arteriyel fazda şant izlenir |
| MR Görüntüleme | “Popcorn görünümü” Periferde hemosiderin halkası T2’de heterojen sinyal | T2’de “flow voids” (damarlarda hızlı akım nedeniyle siyah çizgiler) |
| CT Görüntüleme | Genellikle hipodens, bazen kalsifikasyon | Arteriyel yapılar belirgin, kalsifikasyon olabilir |
| Semptomlar | – Epilepsi – Fokal nörolojik defisit – Baş ağrısı – Kanama | – Baş ağrısı – Epilepsi – İntrakraniyal kanama (subaraknoid/parenkimal) – Çalınma fenomeni (steal) |
| Kanama Riski | Orta (<1%/yıl) – ama bazıları tekrarlayıcıdır | Yüksek (>2–4%/yıl) – özellikle derin yerleşimlilerde |
| Tedavi | – İzlem – Epilepsi varsa cerrahi – Derin yerleşimlilerde konservatif | – Embolizasyon – Cerrahi rezeksiyon – Stereotaktik radyocerrahi (örn. Gamma Knife) |
| Histoloji | Endotel ile döşeli kapiller boşluklar – düz kas/elastik doku YOK | Arteriyel ve venöz damarlar arasında doğrudan şant – arter duvarı kalın |
| Genetik | Ailevi formu olabilir (CCM1/2/3 gen mutasyonları) | Genetik geçiş nadirdir – çoğu sporadik |
| En Sık Yaş | 20–50 yaş arası | Genellikle genç erişkinlik (10–40 yaş) |
KLINİK İPUCU
- Kavernomlar genellikle epilepsi ile başvurur.
- AVM’ler ise daha çok ani kanama (intraserebral veya subaraknoid) ile başvurur.
- Anjiyografide lezyon yoksa, MR’da “popcorn” varsa → kavernom düşün.
27 yaşındaki erkek hastada parsiyel nöbet sonrası çekilen MR’da T2 ağırlıklı görüntüde “popcorn benzeri” lezyon ve çevresinde hemosiderin halkası görülüyor. Anjiyografide lezyon izlenmedi.
En olası tanı?
Cevap: Kavernom