TANIM
- Lagoftalmi = göz kapaklarının istemli ya da istemsiz olarak tam kapanamaması durumu
- Keratit = korneanın iltihabı
- Birlikte: Göz açık kaldığı için kornea yüzeyinde kuruluk ve tahriş gelişir → enflamasyon ve infeksiyon riski artar
ETİYOLOJİ (Nedenler)
| Neden | Açıklama |
| Fasiyal sinir (CN VII) felci | En sık neden; ******Bell paralizisi, tümör, travma |
| Ekzoftalmi | Graves hastalığı, orbital tümör |
| Göz kapağı deformiteleri | Ektropion, travma sonrası skar kontraktürü |
| Uyurken göz kapağını tam kapatmama | Nocturnal lagoftalmi |
| İatrojenik | Blefaroplasti, retraktif cerrahi komplikasyonları |
KLİNİK BULGULAR
- Gözde batma, yanma, kuruluk
- Fotofobi, görme bulanıklığı
- Epitel defekti → boyanabilir alanlar (fluorescein ile)
- Kornea alt bölgesinde punktat keratit (noktacıklı lezyonlar)
- Şiddetli olgularda: ülserasyon, stromal incelme, korneal perforasyon
- Kapanmayan göz kapağı, özellikle uyurken fark edilir
TANI
- Fizik muayene: Göz kapağı kapanış testi, Bell fenomeni testi
- Fluorescein boyama: Kornea epitel defekti belirlenir
- Slit-lamp muayenesi: Kornea hasarı ve derecesi
- Schirmer testi: Eşlik eden gözyaşı yetmezliği değerlendirilir
KOMPLİKASYONLAR
- Kornea ülseri
- İnfeksiyöz keratit
- Stromal skar → kalıcı görme kaybı
- Sekonder endoftalmi
TEDAVİ
1. Semptomatik & Koruyucu Tedavi
- Sık suni gözyaşı damlaları (preservatifsiz tercih edilir)
- Gözyaşı jeli / merhemi → özellikle gece
- Göz kapama (bandajlama) gece uyurken
- Nemli odada uyuma
- Moisture chamber gözlükler (hava akımından koruma)
2. Altta yatan nedenin tedavisi
- Fasiyal sinir felci: elektroterapi, fizik tedavi
- Tiroid oftalmopatisi: steroidler, orbital dekompresyon
- Kapak cerrahisi gerektiren deformiteler: ektropion onarımı
3. Cerrahi Müdahaleler (ileri vakalar)
- Tarsorafi: Göz kapaklarının kısmi dikilmesi (geçici veya kalıcı)
- Alt kapak elevasyonu (levator cerrahisi)
- Altın/platin ağırlık implantasyonu (üst kapağa yerleştirilir; fasiyal paralizide)
NOT
Bell paralizisinde lagoftalmi gelişirse → kornea ülseri riski artar
Fasiyal sinir felci + kuru göz bulgusu → lagoftalmik keratit düşün
Tanıda fluorescein boyama + slit-lamp kombinasyonu önemlidir
Tedavi gecikirse stromal skar → kalıcı görme kaybı gelişebilir