AKUT ve KRONİK MİDGUT VOLVULUS KARŞILAŞTIRMASI
| Özellik | Akut Midgut Volvulus | Kronik Midgut Volvulus |
| Başlangıç | Ani, saatler içinde | Sinsi, haftalar-aylar süren |
| Yaş | Yenidoğan ve süt çocukluğu döneminde sık | Daha büyük çocuklarda veya erişkinde |
| Klinik Aciliyet | Cerrahi acil (iskemi riski çok yüksek) | Yarı acil / elektif izlemde olabilir |
| Semptomlar | Safralı (bilioz) kusma, karın distansiyonu, irritabilite, şok | İntermittan karın ağrısı, tekrarlayan kusma, gelişme geriliği, kilo alamama |
| Tanı Yöntemi | Üst GİS pasaj grafisi + USG/Doppler (acil) | Üst GİS grafisi + BT / MRG (elektif) |
| Görüntüleme Bulgusu | DJ fleksura yerinde değil, “korkuluk teli” görünümü, whirlpool bulgusu | Malrotasyon bulguları, intermitan whirlpool, DJ fleksura yerinde değil |
| Komplikasyon Riski | Barsak nekrozu, perforasyon, sepsis, şok, ölüm | Kronik malabsorpsiyon, gelişme geriliği, intermitan volvulus riski |
| Tedavi | Acil cerrahi (Ladd prosedürü, gerekirse barsak rezeksiyonu) | Cerrahi önerilir (Ladd prosedürü), zamanlama stabil hastaya göre planlanır |
Kısaca Özet:
Akut Volvulus:
- Damar tıkanması → barsak nekrozu → hayatı tehdit eder.
- En sık ilk ayda görülür.
- Klinik olarak: safralı kusma + distansiyon + kötü genel durum
- Hızlı tanı ve cerrahi müdahale gerektirir.
Kronik Volvulus:
- Mezenter dardır ama tam torsiyon olmamıştır.
- Barsaklar aralıklı olarak kısmi döner → geçici obstrüksiyon atakları.
- Klinik olarak: tekrarlayan kusma, kronik karın ağrısı, malnütrisyon
- Gelişme geriliği kronik olguların ipucudur.
- Genellikle tanı gecikir, bazen yanlışlıkla fonsiyonel GİS bozukluğu zannedilir.
Klinik Notlar
- Bilioz kusma + kötü klinik → ilk akla gelen tanı: akut midgut volvulus
- İntermittan kusma + gelişme geriliği → kronik volvulus düşün!
- DJ fleksura yer değiştirmişse (sol üstte değilse) → malrotasyon / volvulus lehine!
- Ladd prosedürü, her iki formun da tedavisinde temel cerrahidir.