Skrotal Yapılar ve Kaynakları
| Bölge | Kaynak Olabilecek Tümörler |
| Skrotum derisi | Epidermoid karsinom (en sık), melanom, Bowen hastalığı |
| Epididim | Adenomatoid tümör, sarkom |
| Spermatik kord | Lipom, rabdomiyosarkom, liposarkom, leiomyosarkom |
| Tunica vaginalis | Mezotelyoma (nadir) |
| Paratestiküler | Adenomatoid tümör, benign kist, malign sarkomlar |
Malign Skrotal Tümörler
1. Skrotal Cilt Kanseri (özellikle Epidermoid Karsinom)
- İlk tanımlanan mesleki kanser (chimney sweep’lerde, 18. yy)
- Risk faktörleri: Kronik tahriş, kötü hijyen, HPV, arsenik
- Metastaz: İnterinalguinal lenf nodlarına
- Tedavi: Cerrahi eksizyon ± lenf nodu diseksiyonu
2. Paratestiküler Sarkomlar
- Özellikle spermatic korddan köken alır.
- En sık görülen malign paratestiküler tümör: Rabdomiyosarkom (çocuklarda), Liposarkom (erişkinlerde)
- Belirti: Yavaş büyüyen, genellikle ağrısız skrotal kitle
- Tanı: Görüntüleme (USG, MRI), biyopsi
- Tedavi: Radikal inguinal orşiektomi + adjuvan radyoterapi/kemoterapi
3. Malign Mezotelyoma (Tunica Vaginalis)
- Asbest maruziyeti ile ilişkilidir.
- Genellikle geç tanı alır.
- Tanı zor → cerrahi eksplorasyon sonrası patolojiyle konur.
Benign Skrotal Tümörler
| Tümör | Özellik |
| Adenomatoid tümör | Epididim ve tunica albuginea kaynaklı benign mezoteliyal tümör; en sık paratestiküler benign tümördür |
| Lipom | Spermatic kordun en sık benign tümörü |
| Spermatosel | Epididimden kaynaklı kistik yapı |
| Hidrosel | Tunica vaginalis arasında sıvı birikimi; tümör değil, kitle yapar |
| Varikosel | Pampiniform pleksus ven dilatasyonu |
Tanı Yöntemleri
| Yöntem | Rolü |
| Fizik muayene | Kitle lokalizasyonu (testis içi/dışı) |
| Skrotal USG | İlk ve en değerli görüntüleme |
| MRI | Spermatic kord ve derin dokular için ileri görüntüleme |
| Biyopsi (nadir) | Testis içi tümörlerde yapılmaz, paratestiküler malignitelerde planlı yapılır |
| Tümör markerları | Genellikle normal (ekstratestiküler olduğunda), ayırıcı tanı için kullanılır (AFP, β-hCG, LDH) |
Özet Notlar
| Bilgi Noktası | Açıklama |
| En sık malign skrotal cilt tümörü | Skuamöz hücreli karsinom (epidermoid) |
| En sık benign paratestiküler tümör | Adenomatoid tümör |
| Çocuklarda paratestiküler malignite | Rabdomiyosarkom |
| Testis dışı kitlesi olan hastada ilk yaklaşım | Skrotal USG |
| Skrotal cilt kanseri metastazı | İnguinal lenf nodları |