MESANENİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ
1. Ekstrofi-Epispadias Kompleksi
| Anomali | Özellikler |
| Mesane ekstrofisi | ▪ Mesanenin ön duvarı ve karın ön duvarı yoktur ▪ Mesane mukozası dışa açıktır ▪ Pubik kemiklerde diyastaz ▪ Üreterler açıkta ve reflü riski vardır ▪ Sık idrar yolu enfeksiyonu |
| Kloakal ekstrofi | ▪ En ağır formdur ▪ Mesane + barsak ekstrofisi ▪ Genital ve anorektal malformasyonlar eşlik eder |
| Epispadias | ▪ Üretranın dorsalde (üstte) açılması ▪ Erkekte penisin üst yüzeyinde, kızda klitorisin üzerinde açıklık |
Mesane ekstrofisi, doğumda kırmızı mukozal doku olarak karın ortasında görülür; acil pediatrik üroloji konsültasyonu gerekir.
2. Urachus Anomalileri
Urachus: Fetal yaşamda mesane ile allantoisi birleştiren kanal → doğumda obliterasyonla median umbilikal ligamente dönüşür.
| Tip | Özellik |
| Patent urachus (fistül) | Mesane ile göbek arasında açıklık; idrar göbekten akar |
| Urachal kist | Orta kısım kapalı kalır; enfekte olabilir |
| Urachal sinüs | Göbek ucuna açık ama mesaneye kapalıdır |
| Urachal divertikül | Mesane tarafı açık; göbek ucuna kapalı |
Göbekten idrar gelmesi → patent urachus; ayırıcı tanıda perzistan omfalomezenterik kanal düşünülmeli.
3. Mesane Duplikasyonları ve Septasyonları
| Anomali | Açıklama |
| Mesane duplikasyonu | Çok nadirdir; mesanenin iki ayrı boşluk şeklinde gelişimi |
| Mesane septumu | Mesane içinde bölme; obstrüksiyona veya tekrarlayan infeksiyona yol açabilir |
4. Divertikül ve Hutch Divertikülü
| Tip | Özellik |
| Mesane divertikülü | Mesane duvarında fıtıklaşma ▪ Doğumsal veya kazanılmış olabilir |
| Hutch divertikülü | Doğumsal, üreterin mesaneye girdiği yerde görülür ▪ Reflü ve infeksiyon riski |
5. Konjenital Megavezika (Megacystis)
- Mesanenin normalden büyük olması
- Üretra atrezisi, posterior üretral valv gibi obstrüktif uropatilerde görülür
- Antenatal USG’de geniş mesane, bilateral hidronefroz ve oligohidramnios saptanabilir
Klinik Özet
| Bulgular | Düşünülen Anomali |
| Göbekten idrar akışı | Patent urachus |
| Mesane mukozası dışarıda | Mesane ekstrofisi |
| Antenatal hidronefroz + megavezika + oligohidramnios | Posterior üretral valv |
| Tekrarlayan İYE, mesane septası, çift mesane görüntüsü | Mesane duplikasyonu/septumu |
| Erkekte üretra dorsalde açılmış | Epispadias |
| Urachal kist enfeksiyonu | Alt karında hassas şişlik |