Coats hastalığı, retinada yer alan küçük damarların (telanjiektazik kapillerlerin) anormal gelişimi ve sızıntısı ile karakterize, non-herediter, idiopatik bir retinal damar hastalığıdır. Genellikle tek taraflı, erkek çocuklarda görülür ve zamanla eksüdatif retina dekolmanına yol açabilir.

Temel Özellikler

ÖzellikDetay
Başlangıç yaşıGenellikle çocukluk (4–10 yaş)
Cinsiyet%85’e kadar erkeklerde, genelde tek göz
GenetikSporadik, ailesel geçiş yok
TutulumSıklıkla retinanın temporal bölgesi

Patogenez

  • Retinal kapiller telanjiektaziler → geçirgenlik artışı
  • Seröz sıvı ve lipit eksüdatları retina içine ve altına birikir
  • Sonuç: Retinal ödem, lipid birikimi, eksüdatif retina dekolmanı

Klinik Bulgular

BulgularAçıklama
LökokoriBeyaz pupilla refleksi (retinoblastomla karışabilir!)
Az görmeEksüda ve dekolmana bağlı görme azalır
StrabismusGörme kaybına ikincil
Retina bulgularıTelanjiektazik damarlar, eksüda, mikroanevrizma, retina altında lipit birikimi

Ayırıcı Tanı

HastalıkAyırıcı Özellik
RetinoblastomKalsifikasyon içerir, BT/MRG ile ayrılır
Persistan fetal vaskülarite (PFV)Mikrofthalmus eşlik eder, damarlanma farklıdır
Toksokaral granülomEnfeksiyöz, koroidal granülomlar olur
Coats Plus SendromuBilateral, sistemik bulgular da içerir

Görüntüleme Bulguları

  • Fundus: Damar telanjiektazileri, eksüda, retina altı sıvı
  • FFA (Flöresein Anjiyografi): Telanjiektazi + sızıntı alanları
  • OCT: Retina ödemi, eksüda, subretinal sıvı
  • USG/MRG: Retina altı sıvı; kalsifikasyon yoktur (RB’den ayrım)

Pratik Bilgi

Soru TipiBilgi
En sık tutulan yaş ve cinsiyet?Erkek çocuklarda, tek taraflı
Lökokori yapan ama tümör olmayan neden?Coats hastalığı
Retinoblastomdan farkı?Kalsifikasyon içermez
Hangi retina dekolmanı tipi?Eksüdatif
Ayırıcı tanıda sorulabilecekler?Retinoblastom, PFV, toksokaral granülom

Tedavi

  • Erken evre:
    • Lazer fotokoagülasyon
    • Kriyoterapi
  • Geç evre (retina dekolmanı, fibrovasküler proliferasyon):
    • Vitrektomi
    • Gerekirse enükleasyon (görme tamamen kaybedilmişse ve ağrı varsa)

Evreleme (Shields Sınıflaması – Kısaca)

  1. Telanjiektazi
  2. Eksüda
  3. Eksüdatif retina dekolmanı
  4. Tüm retina tutulumu
  5. Neovasküler glokom, körlük