Kondrosarkomda “klerosing” ifadesi bir alt tip değil, sklerotik/yoğun kalsifiye alanlar gösteren varyantları tanımlamak için kullanılır.
Kondrosarkom WHO alt tipleri:
- Konvansiyonel (hiyalin tip)
- Klar hücreli
- Mezenkimal
- Dediferansiye
“Klar hücreli kondrosarkom (Clear Cell Chondrosarcoma)”
Klar Hücreli Kondrosarkom – Genel Bilgiler
| Özellik | Açıklama |
| Sıklık | Tüm kondrosarkomların <%2’si |
| Yaş | 20–50 yaş arası, genç erişkinlerde |
| Cinsiyet | Erkeklerde daha sık |
| Lokalizasyon | Epifiz yerleşimli → özellikle proksimal femur ve humerus |
| Büyüme Hızı | Genellikle yavaş büyür, ancak lokal nüks eğilimi vardır |
| Tedavi | Cerrahi rezeksiyon (kemoterapiye dirençli) |
Histopatoloji
| Mikroskobik Özellik | Açıklama |
| Klar (temiz) sitoplazmalı hücreler | Glikojen içerir, ışık mikroskobunda açık görünür |
| Hiyalin kıkırdak matriksi | Tümör kıkırdak doku üretir |
| Düşük mitotik aktivite | Düşük dereceli olmasının göstergesi |
| Epifizyal kemik invazyonu | Tanıda yardımcı |
İmmünohistokimya
| Belirteç | Pozitiflik |
| S-100 | (+) (Kıkırdak kaynaklı olduğu için) |
| Vimentin | (+) |
| EMA / CK | (–) (epitelyal dışı tümör) |
Ayırıcı Tanı
| Tümör | Ayırt edici özellik |
| Osteoblastom | Kemik içi, reaktif görünüm; klar hücre yok |
| Chondroblastom | Gençlerde, epifizde, ama kondroid diferansiyasyon daha az |
| Metastatik renal karsinom | Klar hücreli olabilir ama S-100 negatif, CK pozitif |
| Düşük dereceli osteosarkom | Matrikste anormal osteoid vardır |
Klinik Püf Nokta
35 yaşında, sağ kalça ağrısıyla gelen hastada BT’de proksimal femur epifizinde, net sınırlı, kıkırdak matriksli ve yavaş büyüyen lezyon → Klar hücreli kondrosarkom düşünülmelidir.
Not:
- Klar hücreli kondrosarkomun radyolojik olarak tanınması zordur, çünkü genellikle benign görünüm taklit eder.
- Lokal nüks riski %30’a kadar çıkabilir, bu yüzden cerrahi sınırlar önemlidir.