Wilms Tümörü Evrelemesi (NWTSG / TUS’a uygun)
| Evre | Tanım | Klinik Not |
| Evre I | Tümör böbrek ile sınırlı, tamamen çıkarılmıştır. Cerrahi sınırlar negatif. | Genellikle en iyi prognoza sahip evredir. |
| Evre II | Tümör böbrek dışına çıkar fakat çevre dokulara sınırlı invazyon vardır (renal ven, yumuşak doku, adipoz doku). Tam çıkarılmıştır. | Lenf nodu tutulumu yoktur. |
| Evre III | Tümör tam olarak çıkarılamamıştır ya da: – Cerrahi sınır pozitif – Lenf nodu tutulumu vardır – Tümör kapsülü rüptüre olmuştur – Peritoneal implant | Radyoterapi gerekir. |
| Evre IV | Hematogen yayılım (metastaz) vardır: – Akciğer, karaciğer, kemik, beyin gibi uzak organlar | Akciğer metastazı en sık görülür. |
| Evre V | Bilateral Wilms tümörü Her iki böbrekte de primer tümör mevcut. | Nefron koruyucu cerrahi hedeflenir. |
Özel Durumlar ve Patolojik Alt Gruplar
| Alt Tip | Anlamı | Tedaviye Etki |
| Favorable Histology (FH) | Tipik Wilms görünümü | Kemoterapiye duyarlı, iyi prognoz |
| Unfavorable Histology (Anaplastik) | Dev, hiperkromatik çekirdek, mitoz ↑ | Kötü prognoz, agresif tedavi |
Klinik Püf Noktaları
- En sık metastaz yeri → Akciğer
- En kötü prognoz → Anaplastik histoloji + evre IV + genetik delesyon (1p/16q)
- Evre V → Genellikle bilateral → Nefron koruyucu cerrahi ve kemoterapi birlikte uygulanır.
“Wilms tümörü Evre I: Tümör böbreğe sınırlı, Evre II: böbrek dışına çıkmış ama tamamen çıkarılmış, Evre III: rezidü tümör veya lenf nodu pozitif, Evre IV: metastaz, Evre V: bilateral.”